陈 畅 徐媛媛 耿 龙（中国医科大学附属第一医院，沈阳110000）

银屑病是一种慢性的、易复发的免疫介导的全身性炎症疾病，约占普通人口的2%［1-3］。儿童和青少年的银屑病患病率约为0～1.37%，每年发病率为57/100 000［4］。患有银屑病的儿童具有更高的共病患病率，包括肥胖、高血压、糖尿病、克罗恩病、恶性肿瘤和精神障碍等疾病［5］。虽然国外已有关于儿童银屑病用药指南的发布，但关于儿童银屑病的治疗用药主要是依靠已发表的病例报告、成人银屑病治疗指南、专家意见和这些药物在其他儿科疾病治疗中的经验［6-10］。在选择特定的治疗方法时，需要考虑多个因素，例如银屑病严重程度、患儿对药物的耐受性及药物的安全性等［11-13］。

目前采用的常规治疗方案是采用局部外用药物治疗轻度银屑病，而对于中重度或难治性银屑病则采用全身用药（如甲氨蝶呤、环孢霉素、维甲酸）和生物制剂（TNF-α抑制剂，如：依那西普、阿达木单抗）进行治疗［11，14-16］。其中，依那西普是一种可溶性TNF-α受体二聚体与人的IgG1 Fc段融合蛋白，具有拮抗内源性肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）的作用。它是第一个被美国食品药品监督管理局批准用于4岁以上儿童治疗中重度多关节幼年特发性关节炎的生物制剂［17］；阿达木单抗是一种抗TNF-α的重组人单克隆抗体，在2015年阿达木单抗获得欧洲药物管理局批准，用于对局部治疗和光疗反应不足的4岁以上儿童和青少年严重慢性斑块型银屑病［18］。甲氨蝶呤、维甲酸、环孢素等药物尚未获得批准用于儿童银屑病，目前都基于临床经验用药，对这一群体的相关随机对照试验较少。……