胡万超 王 丹 朱俊峰 周子阳 唐建国

（复旦大学附属上海市第五人民医院急危重症医学科，上海200240）

白念珠菌是一种常寄居于人体呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的条件致病菌，免疫缺陷个体中，白念珠菌可穿过宿主保护膜定植于内脏器官引发感染，甚至危及生命［1-3］。白念珠菌分为菌丝相和酵母相，其致病状态主要是菌丝相，菌丝相形成的生物膜可固定于固体表面，易于其定植与侵袭，且与耐药性密切相关［4-7］。法尼醇是白念珠菌生成的群体感应分子，可抑制白念珠菌酵母相向菌丝相转换，从而抑制生物膜形成［8-9］。研究发现，法尼醇联合氟康唑可协同抑制生物膜形成，在降低白念珠菌耐药性方面有广阔应用前景［10-12］。法尼醇也可通过促进ROS产生和破坏线粒体诱导哺乳动物、真菌和细菌细胞凋亡［13］。但其生物学机制尚未阐明。

宿主抵抗白念珠菌定植及侵袭过程中，机体固有免疫和适应性免疫发挥重要作用［14-15］。巨噬细胞在固有免疫和适应性免疫过程中均起重要作用，不仅可作为效应细胞吞噬和杀灭白念珠菌，还可作为抗原提呈细胞激活适应性免疫，诱导促炎症细胞因子释放，如TNF-α、IL-6等，从而诱导Th1细胞免疫反应［16-17］。研究显示，法尼醇可增加巨噬细胞趋化，当白念珠菌被趋化的巨噬细胞吞噬3～6 h后，白念珠菌可形成菌丝穿透巨噬细胞，引发免疫逃逸［18-19］。研究发现，法尼醇可影响单核细胞、中性粒细胞、未成熟的树突状细胞表面标志物表达，但其对巨噬细胞的具体生物学效应尚未明确［19］。……