朱瑛珲，郭莲怡，吴贺明，李晓飞

(1.锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000；2.解放军968医院朝阳院区，辽宁 朝阳 122000)

非酒精性脂肪肝疾病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种慢性肝脏疾病，表现出一系列肝脏病理改变，包括肝脏脂肪变性，非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)，肝纤维化和肝硬化，NAFLD进展到NASH可大大增加肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的风险。NASH的确切发病机制目前尚未明确，其中胰岛素抵抗可致肝细胞脂肪酸代谢失衡，并导致肝脏进一步脂肪变性[1]。在胰岛素抵抗状态下，胰岛素介导的抑制白色脂肪组织脂解和肝糖异生等作用受到损害，从而可导致2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[2]。

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，肝脏在Hcy的代谢中起着重要的作用。据流行病学显示，慢性肝病患者的T2DM发病率较高，而T2DM占全球糖尿病人口的90%，占全球每年因健康和社会经济问题而死亡的9%[3]，T2DM可导致周围神经病变、肾病及心血管疾病等一系列并发症。研究表明，Hcy是与T2DM心血管等并发症密切相关的危险因素，高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)可加重胰岛素抵抗[4]，故控制危险因素比控制血糖能更好地减少T2DM的发生及发展。本文旨在探讨NASH伴糖代谢异常患者与Hcy的关系，为NASH伴糖代谢异常患者的诊断、预防和治疗提供线索。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

选取2018年10月至2020年1月于锦州医科大学附属第一医院住院的非酒精性脂肪肝炎伴糖代谢异常的男性患者资料211为研究组(同型半胱氨酸男女参考值范围不同，为了便于统计分析，故本研究只针对男性患者进行分析)，根据空腹血糖水平分为4组：单纯NASH组(A组)52人，空腹血糖调节受损组(B组)51人，糖耐量减低组(C组)55人，糖尿病组(D组)53人，以同期健康体检者50例为对照组。……