王建峰，杨楠楠

(焦作市第二人民医院重症医学科，河南 焦作 454000)

CD4+T细胞具有较高异质性，根据其分泌细胞因子和不同功能可分为Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)等亚群，在功能及分化中，Th1/Th2和Th17/Treg是2对互相拮抗的体系，在维持机体免疫平衡中具有主要作用，若出现失衡，则会引起免疫功能异常，发生免疫性、肿瘤、炎症等疾病[1]。有研究证实[2]，Th1/Th2和Th17/Treg的平衡变化与肺癌、肝细胞癌、肾癌等癌症的发生、发展、预后有密切关系，其能预示癌症的进展。随着社会经济的发展，交通越来越发达，也显著增加了交通事故发生率，研究显示[3]，严重创伤后，机体常出现全身炎症反应及免疫紊乱，是导致患继发感染及脓毒症的主要原因。但目前尚没有研究报道Th1/Th2和Th17/Treg平衡变化与脓毒症的关系，基于此本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的68例多发伤患者，根据是否出现脓毒症分为2组，无脓毒症组43例，其中男33例，女10例；年龄17～68岁，平均(35.54±2.64)岁；受伤原因：2例殴击，4例挤压，6例锐器刺入，7例高处坠落，24例交通事故；创伤严重程度(injury severe score，ISS)评分17～47分，平均(35.54±2.64)分。脓毒症组25例，其中男19例，女6例；年龄18～67岁，平均(35.71±2.25)岁；受伤原因：1例殴击，2例挤压，3例锐器刺入，4例高处坠落，15例交通事故；ISS评分16～50分，平均(36.66±2.72)分。纳入标准：(1)脓毒症诊断符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[4]中相关标准；(2)受伤前1个月内无感染性疾病者；(3)患者及家属均知情研究；(4)受伤指入院时间<24 h；(5)ISS评分≥16分。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)长期使用糖皮质激素者；(3)慢性疾病者；(4)免疫性疾病者；(5)年龄<14岁者。另选取同时期来我院体检健康者50例为对照组，其中男39例，女11例；年龄18～65岁，平均(35.28±2.39)岁；3组研究对象年龄、性别构成及两组患者ISS评分无差异(P>0.05)。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 指标检测

主要试剂：PE anti-human IL-17A、647 anti-human FOXP3、PE/Cy5 anti-human CD25、FITC anti- human CD4，以上抗体及同型抗体均由美国BD公司提供。……