封金花，许利萍，吴琳琳

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院呼吸内科，河南 郑州 450000)

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans，BO)包含缩窄性细支气管炎和增殖性细支气管炎，患儿表现为小呼吸道阻塞及气流受限、呼吸困难[1]。本病发病机制复杂，但研究表明[2-3]，由细胞因子介导的免疫-炎症反应在支气管炎中有一定作用，其中不乏血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、干扰素γ(interferon-γ-inducing factor，IFN-γ)、白介素-17(Interleukin，IL-17)等因子表达，影响患儿肺功能。患儿肺功能检测中主要依靠潮气呼吸指标，因此可通过观察达峰时间比(the time to tidal peak expiratory flow in tidal breathing over the total expiratory time，TPTEF/TE)和达峰容积比(the volume necessary to reach the peak expiratory flow in tidal breathing over the total expiratory volume，VPEF/VE)评估肺功能，继而予以针对性治疗。有关于患儿肺功能与血清VEGF、IFN-γ、IL-17表达水平的研究较少，但对BO患儿的诊断及治疗有积极意义，现以94例BO患儿资料进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2016年3月至2019年3月本院收治的BO患儿94例。按照病情严重程度分为轻度组和重度组，纳入94例患儿中，男54例，女40例，年龄1～5岁，平均(3.3±0.6)岁；肺部听诊均可闻及散在湿罗音及喘鸣音。重症患儿38例，轻症患儿56例。

1.2 诊断标准

急性感染后出现咳嗽、气促、喘息等呼吸困难症状，且持续时间至少6 w，符合BO诊断标准。出现下列任2条或最后1条的患儿列为重症组：(1)明显气促；(2)三凹征阳性及口周发绀；(3)心率增快；(4)血氧饱和度(oxygen saturation，SaO2)<92%；(5)动脉血气分析PaO2<50.25 mmHg。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：(1)均符合上述诊断标准；(2)入组患儿年龄1～5岁；(3)临床治疗完整，可进行统计分析。排除标准：(1)入组时已接受治疗、临床症状好转者；(2)排除肺结核、哮喘及先天性支气管发育异常引起BO者。……