高瑜,李迪诺，杨赞儒

(锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，目前为止根治切除是其最佳治疗方法。一直以来陈旧的围手术期治疗及护理让患者身体及心理上承受了巨大的压力，术后应激反应弱化患者免疫功能，进而影响术后伤口愈合，不易康复。丹麦的Kehlet[1]最先提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理论，即通过术前干预患者的营养状态，减少手术患者的心理和生理压力，最大程度减低术后应激，达到加快患者的康复的效果，患者术后疼痛轻，并发症少，住院时间短，能够更快恢复正常的工作和生活。

研究表明肿瘤在扩散的过程中患者不能忍耐治疗所带来的损伤，从而引起免疫功能紊乱[2-4]。已经有学者发现[5]，通过评估术前的免疫营养状况，能够预测手术风险，且能够分析预后生存率，可有效地防止术后并发症的发生进而改善预后。预后营养指数(PNI)通过血清白蛋白值和血液淋巴细胞计数得出，作为一个预测指标对手术患者营养状况进行评估，能够反映患者的营养状况和免疫状态，进而用于预测手术风险和肿瘤术后预后情况。近年来已有预后营养指数的相关文献证实了其对恶性肿瘤预后的评估价值[6]。国外学者已经开始关注术后患者的营养状况指数对预后影响，研究发现 ：PIN指数还能够预测结直肠癌患者的预后情况[7]，在快速康复指导下的结直肠癌患者围手术期内营养支持能显著改善患者的营养状况，促进患者康复；……