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心脏重症监护病房（cardiac care unit，CCU）患者在经历心脏术后机体处于高度应激状态，在此情况下患者大多因肠道营养摄取和吸收限制等影响存在不同程度的营养不良，这直接影响机体的快速康复［1，2］。 因此，肠内营养成为重症监护病房治疗方案中的重要环节，在此过程中机械通气、阿片类镇痛药物的应用以及行动受限等因素使患者在接受肠内营养的同时发生肠道功能障碍，表现为便秘和腹泻，相关研究表明，便秘和腹泻在重症监护病房患者中的发生率分别可达83%～78%［3，4］。 近年国外学者通过应用肠道管理措施在改善肠内营养下便秘和腹泻中取得了较为显著的效果［5］，由此该研究结合临床实际建立了肠道管理标准化护理流程，并与既往常规肠道管理效果进行比较， 旨在为改善CCU 患者肠道功能障碍提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象 经医院医学伦理委员会批准，选取2018 年2 月—2019 年5 月于笔者医院心脏重症监护病房（CCU）接受肠内营养的患者作为研究对象。纳入标准：（1）CCU 住院时间≥5 d；（2） 年龄≥18岁；（3）连续肠内营养时间≥5 d；（4）患者家属同意肠内营养管理内容，并签署知情同意书。 排除标准：（1）既往有胃肠手术史、慢性肠胃炎史或有原位造口史者；（2）伴有肠梗阻、消化道出血、脊髓损伤或肝肾功能衰竭者；（3） 住院前存在药物依赖排便者或伴有长期排便功能障碍者。 该次研究共收入患者338 例，2018 年2 月—8 月181 例，2018 年9 月—2019 年5 月157 例，最终符合上述纳排标准者118例，对照组60 例，观察组58 例。

1.2 方 法

1.2.1 护理方法 2 组患者均采用常规肠内营养护理，即入住CCU 后24～48 h 给予空肠喂养，根据患者的能量代谢情况制订输入量， 维持热量115 kg/kg·d。……