王小阵，鲁齐林，吕鹏，谢维，陈龙，竺义亮

(湖北六七二中西医结合骨科医院，湖北 武汉 430079)

腰椎滑脱症是导致腰腿痛常见疾病之一，成年人发病率高达5.4%[1]。对于保守治疗无效的患者，手术治疗成为一种最佳选择。然而，随着我国人口老龄化，骨质疏松性患者日益增多，在疏松的椎体上产生足够的把持力来复位与稳定滑脱的椎体对医生而言将是严峻的挑战。有报道称在骨质疏松的椎体上进行椎弓根螺钉固定，螺钉松动率高达25%[2]。为了增强骨质疏松症患者椎弓根螺钉把持力，诸多学者多在螺钉上进行改良，忽略了增强椎体的强度[3]。作者通过多年临床经验发现，先对椎体进行强化再行置钉，可增加椎弓根钉的把持力。2015年6月至2019年10月我院采用后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症患者47例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 所有患者入院后均行双能X线进行骨密度检测。纳入标准：(1)骨密度为0.60 g/cm2、T值<-2.5；(2)临床症状及体征均符合腰椎滑脱症临床表现，且影像学检查明确滑脱；(3)经严格保守治疗3个月症状无缓解，且较前加重者；(4)患者及家属同意治疗方案。排除标准：(1)青壮年腰椎滑脱症患者；(2)合并其他腰椎疾病或有腰椎手术病史。

1.2 一般资料 回顾性分析2015年6月至2019年10月我院行后路椎间融合联合骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症患者47例，其中男18例，女29例；年龄50～79岁，平均(62.55±7.46岁)。均有顽固性腰痛病史，其中伴有下肢放射痛37例，间歇性跛行33例，下肢肌力减弱15例。退变性滑脱29例，峡部裂性滑脱18例。单节段滑脱41例，其中L37例，L414例，L520例；多节段滑脱6例，L3～42例，L4～54例。按照Meyerding分型[4]，Ⅰ度17例，Ⅱ度28例，Ⅲ度2例。

1.3 手术方法 (1)患者全身麻醉后取俯卧位，使用硬腹部垫，以滑脱椎体棘凸为中心取后正中切口，充分显露滑脱椎体椎板及上下关节突关节。……