徐文杰，刘沛东，张城铭，杨自权

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

肩胛盂缘上唇前后位损伤(superior labrum anterior and posterior，SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，常常累及肱二头肌长头腱附着处，是导致患者慢性肩痛和肩部不稳定的常见原因。随着对肩部疾病的不断研究，SLAP损伤也逐渐被学者们所重视。但是由于其损伤机制复杂，治疗方法多样，加之系统资料的缺乏，故至今仍然是骨科领域一大难题。本文通过总结与探讨国内外现有文献，对SLAP病变的损伤机制和治疗的研究进展进行评述。

1 SLAP损伤的诊断

SLAP损伤是肩痛的常见原因，其症状和体格检查结果通常不具有特异性，加之影像的敏感性和特异性较低，使得其诊断仍存在一定难度。Snyder等[1]研究140例上盂唇损伤的案例中，只有28%的SLAP损伤患者没有肩袖或bankart等伴随病变，而伴随病变的存在增加了诊断的难度。

体格检查是重要的诊断方法，目前Compression-rotation(研磨试验)、O’Brien(主动压缩试验)、Speed和Yergason试验的应用较为广泛，但是敏感性和特异性仍旧存在一定的局限性，可作为影像检查的辅助手段。有关各试验诊断的特异性和敏感性见表1，以助于临床医生诊断参考[2-4]，然而以上试验中没有一个能够确保SLAP病变的准确诊断。在最近的文献中，有Ⅰ级和Ⅱ级证据表明，对于肱二头肌肌腱病变的体格检查，Speed和Uppercut等特定试验组合效果较好[4]。

影像学检查包括肩关节X线片(AP位、Y位和腋窝视图)，其主要作用是排除其他肩痛来源。MRI虽然缺乏成像研究的敏感性和特异性，但是目前仍然是诊断SLAP损伤的重要方式，重要的是有助于辨别其他可能的肩部病变。……