朱磊，张亮，单宇宙，王曙光，冯新民

(扬州大学临床医学院脊柱外科，江苏 扬州 225001)

经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)是由Harms和Rolinger[1]于1982年提出，该术式经椎间孔入路切除一侧关节突，摘除突出的椎间盘组织，从而实现减压及椎间融合的目的。但TLIF术中需剥离椎旁肌肉，从而导致椎旁肌损伤，增加了腰椎手术后疼痛综合征的发生率[2]。此外，TLIF手术后硬膜囊破裂、静脉丛及神经根损伤等并发症并不少见[3]。Silvestre等[4]于2012年首先提出斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion，OLIF)，此术式从前侧方斜行经左下腹腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的肌间隙进入腹膜外间隙，在左侧腰大肌前缘和腹部大血管鞘之间的生理间隙置入器械通道，通过置入更大的椎间融合器撑开椎间隙达到椎管和椎间孔的间接减压作用。国内外学者[4-7]一致认为OLIF治疗腰椎管狭窄的临床疗效肯定，且此术式不破坏脊柱后方肌肉韧带和骨性结构；同时由于OLIF手术不进入椎管，通常不会造成硬脊膜及神经根的损伤[6-8]；并且由于使用更宽大的椎间融合器，理论上OLIF手术更有利于椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎前凸角的恢复。本研究为回顾性病例对照研究，旨在比较OLIF与TLIF手术在治疗腰椎管狭窄症的手术创伤、临床疗效、影像学指标及并发症发生情况，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入标准与排除标准 纳入标准：(1)腰腿痛经保守治疗3个月以上无效；(2)卧床休息后腰腿痛可缓解50%以上；(3)L4～5单节段的轻中度腰椎管狭窄症[9]。排除标准：(1)重度腰椎管狭窄症；……