茹能，梁杰

(三峡大学人民医院骨科，湖北 宜昌 443000)

临床上常可见到各种原因引起的关节及关节周围骨组织破坏，关节周围的腱性组织丧失了正常的腱-骨附着点，导致关节活动障碍的病例，寻找一种简单有效的修复方式成为骨科修复领域的难题。目前在治疗骨缺损、修补腱-骨止点的手术方法中，骨膜移植已成为临床最佳选择方法[1]。其优点为骨膜质地软易于成形，便于原位切取、不需要增加额外损伤，对供区伤害小等。因此，本实验探讨能否利用游离骨膜在修复骨缺损的同时重建腱-骨止点，能否利用游离骨膜在内植物假体表面原位建立腱-骨-假体连接的可能性。

1 资料与方法

1.1 实验对象 本研究实验对象为30只兔龄在18周龄新西兰大白兔，雌雄不限，体重2.5～3.5 kg。

1.2 动物模型及手术方法 随机挑选实验兔2只，取双侧上肢做为正常空白对照组。余下28只随机分为A、A1、B、B1组，分别选取左、右上肢显露肱二头肌肌腱在桡骨上端止点切断，游离尺动脉，尺动脉较为恒定的在鹰嘴下1.2～1.5 cm处发出一支粗大的骨膜支长入骨膜，以穿入点为中心切取骨膜面积为1.0 cm×0.8 cm。咬除桡骨骨组织，制造不低于0.5 cm的骨性缺损。骨断端以人指骨内固定钛板固定，采用4种不同方法修复。A组：将肌腱断端置于缺损处中央，取带尺动脉的尺骨后外侧骨膜瓣，包裹缺损部及肌腱断端并缝合固定。A1组：将肌腱止点断端缝合于骨缺损处骨组织断端，不以游离骨膜覆盖。B组：将肌腱止点缝合于钛板上，骨膜瓣包裹骨缺损及钛板-肌腱止点缝合处。……