冯铁柱，唐中权，岑枝梅

布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的人畜共患传染性疾病，临床表现主要为发热、多汗、乏力、关节痛、腰痛、睾丸增大、肝脾及淋巴结增大。该病既往主要见于北方牧业发达的地区，近年病例报道遍及国内大部分省、自治区和直辖市。布鲁菌病疫区分布广泛[1]，有资料显示其儿童病例占15%[2]。儿童布鲁菌病临床表现不典型，易误诊误治。本研究回顾性分析2008年1月—2020年12月相关数据库中儿童布鲁菌病误诊病例临床资料,探讨儿童布鲁菌病误诊病例临床特征和误诊原因、防范措施。

1 临床资料

1.1研究对象 在中国知网、万方医学网和维普网等专业网站输入“布鲁菌病”“儿童”和“误诊”等关键词进行文献检索。纳入标准：①2008年1月—2020年12月文献资料；②1个月～14岁儿童布鲁菌病病例；③病史、临床表现及实验室、影像学等检查资料完整；④误诊疾病明确，临床转归描述清晰；⑤符合布鲁菌病诊断标准[1]。排除标准：①综述性文献；②重复发表文献；③流行病学资料和临床资料不完整文献。

1.2一般资料 本研究共纳入符合纳入及排除标准儿童布鲁菌病误诊文献22篇[3-24]，误诊病例284例，其中男206例，女78例，男女比例为2.64∶1；年龄1个月～14岁；病程10～196 d；误诊时间7 d～6个月；误诊率为54.2%[3]、64.4%[6]、31.5%[8]、100.0%[9-10]、72.0%[12]、93.6%[13]、76.8%[14]、12.5%[23]。

1.3流行病学资料 本组曾误诊的儿童布鲁菌病284例中来自农牧区268例(94.4%)，城区16例(5.6%)。有牛羊接触史229例(80.6%)；有可疑流行病史39例(13.7%)，包括饮生牛奶史20例，有食涮羊肉和羊肉串史17例，父母亲患布鲁菌病各1例；流行病史缺如16例(5.6%)。

1.4临床表现 本组曾误诊的儿童布鲁菌病284例中临床症状以发热、骨关节痛、多汗、乏力、畏寒、寒战、心慌、胸闷和消化系统症状多见，发热以不规则热和弛张热为主，典型波状热少见；……