匡德利，许西海，符艳松

高血压脑出血是一种多发且致残率和病死率较高的疾病，常发生于50～70岁中老年患者，男性多于女性，春冬季高发，临床以突发一侧肢体不全性偏瘫和(或)感觉障碍为主要表现，部分伴有剧烈头痛、恶心、呕吐和瞳孔变化、意识障碍等[1]。近年高血压脑出血发病率有所升高[2]。高血压能引起脑底小动脉病理性改变，致小动脉管壁发生纤维样变性和缺血性、局灶性出血，多因过度脑力、体力劳动和情绪激动等造成血压骤然上升，导致动脉硬化和病变脑内毛细血管、动静脉破裂所致，严重影响患者身体健康和生活质量[3]。高血压脑出血预后极差，致残率和病死率较高，可伴有严重后遗症甚至导致死亡，故及时手术已成为提高患者生存率、改善患者生活质量的重要手段，手术治疗以早期清除血肿、减少创伤和降低颅内压为原则[4]。既往临床上去骨瓣开颅血肿清除术是治疗该病的主要术式，可快速清除颅内血肿，但手术创伤大、术中失血量多、术后并发症多、术后恢复慢，还存在术野盲区，使得深部血肿难以清除[5]。因此，解决高血压脑出血患者血肿残留问题一直是神经外科医生亟待解决的难题，也是临床研究的热点。随着医疗技术和神经显微技术的不断发展，神经内镜应运而生。由于光源充足、可直视，使得神经内镜逐渐被临床医师所接受[6]。有研究显示，神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血具有无明显视觉死角、可快速清除血肿、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点，逐渐成为治疗该病的主要术式[7]。……