周文文，张富利，杨雁鸿，王小玉，王真真，赵子舒

近年，肺癌发病率逐年升高[1-4]。非小细胞肺癌是肺癌的一种，主要病理分型有鳞状细胞癌、大细胞癌及腺癌等，现其发病原因尚不完全明确，可能与肺部慢性感染和电离辐射等因素有关[5-8]。临床上非小细胞肺癌占肺癌70%～80%，该类患者一般早期症状不明显，多数发现时已处于中晚期，常失去手术机会，5年生存率仅10%[9-12]。临床上对不能手术晚期非小细胞肺癌主要采用以化疗为主的综合治疗[13]。奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物，主要作用于癌细胞DNA合成期，与癌细胞DNA结合速率快，能抑制癌细胞DNA合成，且无肾毒性[14]。吉西他滨为嘧啶类抗肿瘤药物，是细胞周期特异性核苷类似物，主要通过阻止细胞周期进展引发癌细胞凋亡，进而发挥抗肿瘤作用[15]。目前，临床常采用奥沙利铂和吉西他滨二者联合治疗晚期非小细胞肺癌，但总体治疗效果和预后仍不满意。国外有研究表明，化疗联合同步放疗可提高非小细胞肺癌局部控制率和缓解率，进而延长患者生存期[16]。然而，常规放疗对肿瘤局部控制效果不持久，有研究表明放疗剂量与肿瘤患者局部控制率和存活率呈显著正相关[17]。同步推量调强放疗(SIB-IMRT)是在肿瘤区域予肿瘤根治性照射剂量，而在周围预防照射区域予预防照射剂量的一种放疗技术，有明显剂量梯度优势，可使肿瘤区域加量照射和周围预防照射区域预防照射同时进行，降低对正常组织损伤，提高相应生物学效应，最大程度减少肿瘤后期加速再增殖作用[18]。……