冀飞 何雅琪

作者单位：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心/聋病教育部重点实验室/聋病防治北京市重点实验室/军事声损伤防护实验室/国家老年疾病临床医学研究中心 北京 100039

准确的纯音听阈是所有听力学检查的金标准。截止目前，纯音气骨导听阈测定是在测试设备、测试方法、信号零级等各方面标准化程度最高的听力学测试方法。为了使听力检查标准化、规范化，并能在国际学术界交流，我国相继等同采用国际标准制定了相应的国家标准。纯音听阈在临床上的应用，往往根据不同的目的，使用平均听阈（dB HL）作为判别指标。不同的应用场合，涉及到的频率各不相同，分级或判据的临界值也不相同。本文结合世界卫生组织最新公布的听力损失分级标准，总结平均听阈在不同场合的应用以供参考。

1 世界卫生组织（WHO）听力损失分级

世卫组织（WHO）于1980年日内瓦会议中推荐的听力损失分级分为轻度、中度、中重度、重度和极重度5个等级，每15～20 dB为一级，听阈是0.5、1、2 kHz等3个频率的平均值。1997年WHO日内瓦会议听力损失分级标准修改为4个等级，每20 dB为一级，听阈为0.5、1、2、4 kHz等4个频率的平均听阈见表1[1，2]。

2021年3月3日，WHO发布了世界上第一份有关听力的报告。根据报告统计，全球有超过15亿人正遭受不同程度的听力损失，其中4.3亿人较好耳有中度或中度以上听力损失。到2050年这个数字可能会增加到25亿[3]。为了标准化听力损失严重程度的分级方式，世卫组织发布了2021新版听力损失分级标准。……