周游 王雪晶 丁雪冰 王新新 陈培 滕军放

在急性缺血性脑卒中 （acute ischemic stroke，AIS）中，血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）破坏是一种常见现象，卒中发生后由于血管内皮细胞的损害和细胞外基质的破坏，血脑屏障渗透性升高，进而产生血管源性脑水肿、颅内压增高等一系列严重危害生命的病理反应[1-3]。最近，血脑屏障在AIS发病机制中的作用逐渐成为研究的焦点。在接受血管内治疗的患者的研究中，已经证实了急性血脑屏障破坏与出血转化之间的显著相关性[4-5]。但目前尚没有数据表明血脑屏障破坏对急性缺血性脑卒中临床预后有潜在不良影响。本研究旨在评估接受血管内治疗的AIS患者中血脑屏障破坏的发生率以及对临床预后影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2018年4月至2020年3月就诊于本院的213例接受血管内治疗的患者。纳入标准：①年龄45～80岁；②急性缺血性脑卒中血管内治疗的患者；③本次急性缺血性卒中发生前mRS≤2；④静脉溶栓4.5 h内，机械取栓6 h内[6-8]；排除标准：①经影像学证实脑梗死合并脑出血；②血小板≤40×109/L，凝血功能异常；③超过1/3的供血区域出现急性脑卒中患者；④患有可能影响神经功能评估的神经精神疾病患者；⑤有心脏、肺脏、肝脏及肾脏功能衰竭或其他严重器质性疾病。常规静脉溶栓采用标准重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）剂量（0.9 mg/kg）进行静脉溶栓治疗[9]；不符合静脉溶栓标准的，采用动脉溶栓治疗；如果动脉血管持续闭塞则采用血管内血栓切除术；机械取栓采用美国心脏协会和美国卒中协会指南（2015年）[10]。……