殷宇慧 卢欣 虞峰 刘文宏

神经梅毒是梅毒螺旋体感染人体后，侵犯脑膜和（或）血管引起神经组织变性或血管病变而导致的神经系统功能障碍，是一种慢性感染性疾病，早期和晚期梅毒均可发生。未进行及时、正规的驱梅治疗是导致神经梅毒的重要因素。神经梅毒临床表现多样，且患者倾向于隐瞒相关病史，实验室检查缺乏特异性，因此临床误诊时有发生。本研究分析总结了我科收治的神经梅毒患者的临床资料特征，旨在提高临床医生对该病的认识，达到早诊断、早治疗、改善预后的目的。

1 对象与方法

1.1 一般资料 收集2012年9月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的10例症状性神经梅毒患者的临床资料、实验室检查资料和影像资料。

1.2 入选标准 目前诊断神经梅毒尚无统一的金标准，本研究症状性神经梅毒入选标准参照 2014年中国性传播疾病指南及2015年美国性传播疾病指南[1-2]：①血清学检查阳性，梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination，TPPA）阳性，快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin circle card test，RPR）阳性，少数晚期患者可呈阴性；②神经系统症状及体征；③脑脊液检查异常，白细胞计数≥5×106/L，蛋白＞450 mg/L，排除血液污染，且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和（或）性病研究实验室（VDRL）试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下，用TPPA和RPR替代。

1.3 排除标准 ①合并其他神经系统疾病者；②HIV阳性者；③贫血、精神疾病、慢性肝病、严重呼吸系统疾病、肾病等导致精神症状；④既往颅脑外伤史；……