徐彩棉，夏国宏，李轶洁，王美玲

(北京市和平里医院血液透析中心，北京 100013)

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者营养不良的发生率为26%～77%[1-3]，其中5%～10%为重度营养不良，严重影响患者的生活质量[4-5]。因此，需要早期识别MHD中营养不良的患者以便及早干预。根据美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导临床实践指南[6]倡议，MHD患者应每半年对本人的营养状况进行全面评估，可采用主观综合性营养评估法或生物电阻抗法、双能X线吸收法、生化指标检测等人体测定方法，并推荐联合使用上述评估方法，以达到早期干预，降低患者感染率及死亡率的目的。目前常用的营养评估量表有主观综合性营养评估[7]、改良定量主观综合性营养评估(modified quantitative subjective global assessment，MQSGA)[8]、营养不良炎症评分[9]，但以上评估量表均存在不同程度主观因素，而透析营养客观评分法(objective score of nutrition on dialysis，OSND)是基于客观指标对营养状况进行评估，可以有效避免检查者主观因素造成的偏倚，但相关研究较少。本研究旨在通过使用OSND、MQSGA、实验室检测等方法对MHD患者的营养状况进行评估，分析OSND的评估效能。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2019年1月于北京市和平里医院血液透析中心进行MHD>12个月的350例患者作为研究对象，所有患者近1年均接受动静脉内瘘手术，每周透析3次、每次4 h，有血液灌流或间断血液透析滤过史。纳入标准：临床资料完整，入组前2周干体重达标且相对稳定、精神及认知状态良好、研究依从性良好者。排除标准：合并恶性肿瘤或结核或甲状腺功能亢进或近期有感染或心脑血管并发症，过敏体质，预计生存期不足6个月，未按指定方案治疗，中途转院或中断，中途主动要求退出者。其……