刘烔，宋红星

(首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科，北京 100038)

腰椎退行性疾病是脊柱外科的常见病，常导致腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木及无力等症状，严重影响患者的工作和日常生活。临床上，通常根据患者的症状、发病时间等选择不同的治疗方式，症状较轻、体征不甚明显者，首先考虑保守治疗；症状较重或保守治疗无效，正常工作或生活受到严重影响者，需要行手术治疗。腰椎融合术是目前应用相对广泛的腰椎退行性疾病治疗方式，主要包括后外侧融合术、椎体间融合术等。与后外侧融合术不同，椎体间融合术需要切除引发疼痛的椎间盘，且植骨位置要求尽可能接近椎体间活动的中心，以极大限度地恢复相对正常的椎间隙高度、扩大相应的椎间孔范围，从而缓解甚至解除椎间盘等病变组织对神经根的压迫，且植骨量相对较少。Cloward[1]提出的后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)与Harms和Rolinger[2]提出的经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)在临床上都可达到令人相对满意的疗效[3]。2003年，Foley等[4]提出了微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)，该术式切口更小，选择肌肉间隙入路，有效保护了椎旁肌肉，成为腰椎微创减压融合手术的主要术式之一。本研究主要比较MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎退行性病变的围手术期指标及术后远期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年3月至2018年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科收治的31例腰椎退行性病变患者的临床资料，根据手术方法分为PLIF组(20例，其中腰椎间盘突出12例，腰椎管狭窄5例，腰椎滑脱3例)和MIS-TLIF组(11例，其中腰椎间盘突出7例，腰椎管狭窄3例，腰椎峡部裂1例)。……