霍世雄，毕树雄，胡鹏，李伟华

(山西白求恩医院骨关节科，太原 030032)

膝感染性关节炎是典型的有菌性局部炎症疾病，多发于儿童，常为败血症的并发症[1]，治疗不及时可继发全身脓毒血症，死亡率高达11.5%[2]。膝感染性关节炎一般呈急性发作，通常表现为短时间内出现膝关节红肿热痛，并伴明显屈伸活动受限，病情进展发生败血症后，全身症状可表现为寒战、高热、消化道症状[3]，甚至出现谵妄、昏迷等，儿童常表现为惊厥[4]，体温可高达39～40 ℃。金黄色葡萄球菌是膝感染性关节炎最多见的明确的主要病原菌，其次是溶血性链球菌。通常认为膝感染性关节炎的发病途径主要为血源性感染，即由其他部位病原菌侵袭所致，近年临床经常出现因膝关节滑膜炎或关节炎行“小针刀”、关节封闭术或关节腔内注射玻璃酸钠注射液等关节腔操作而引发膝感染性关节炎的病例，大部分患者在上述治疗后膝关节疼痛症状缓解，但部分患者在膝关节穿刺操作后出现膝关节感染症状，可见目前医源性感染致膝感染性关节炎的比例不断增加，膝感染性关节炎患者通常经规律的抗感染或及时手术等对症治疗后，病情得到控制，但可能存在膝关节屈伸功能障碍，严重者甚至出现膝关节僵硬，严重影响患者生活。充分了解膝感染性关节炎的发病原因、感染途径，并规范其诊疗过程，有助于更好地管理疾病。现就膝感染性关节炎的病因、诊断及治疗予以综述。

1 发病原因

病原菌感染是膝感染性关节炎发病的主要原因，常见的病原菌感染途径有血源性感染、周围组织侵袭、医源性感染、外伤等。……