蔡艺英

厦门长庚医院口腔科 (福建 厦门 361026)

7～8岁儿童正处于恒乳牙交换时期，第一恒磨牙是换牙期儿童最早萌出的恒牙，因其尖窝多、■面形态复杂、使用时间长、萌出早，而儿童刷牙不彻底且口腔健康意识差，导致第一恒磨牙是患龋率最高的恒牙，因此儿童期第一恒磨牙的龋齿防治意义重大[1-2]。鉴于此，本研究选取247名7～8岁儿童进行第一恒磨牙患龋情况及相关因素调查，以期对儿童口腔保健工作提供指导意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与本研究的7～8岁儿童为厦门市常住人口，收集2018年1月至2019年12月在厦门长庚医院接受口腔检查的247例7～8岁儿童的临床资料进行分析。其中男童129名，女童118名；城镇户口121人，农村户口126人。

1.2 方法 采用《全国第四次口腔健康流行病学调查报告》[3]的口腔检查方法进行龋病检查，于人工光线下采用CPI探针、平面口镜等进行检查，问卷由护士统一发放，后由专业医生对问卷内容进行详解，并叮嘱注意事项，如儿童及家长对问卷有疑惑再一对一进行解答。

统计所有进行口腔检查儿童的第一恒磨牙患龋情况，通过问卷获取其饮食情况、口腔卫生情况、家庭情况等信息。

1.3 统计学方法 选用SPSS 20.0软件统一处理本次研究的数据，其中计数资料用例(%)表示，计量资料用(±s)表示，单因素分析采用χ2检验或t检验；多因素采用logistics回归分析，相对风险OR值越大，表示相关因素危险程度越高。P＜0.05记为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 第一恒磨牙患龋情况 厦门市海沧区7～8岁儿童第一恒磨牙总患龋率为19.03%，女童患龋率(22.88%)高于男童的(15.50%，P＞0.05)，非独生子女患龋率(23.61%)高于独生子女(12.62%，P＜0.05)，农村患龋率(24.60%)高于城镇(13.22%，P＜0.05)。见表1。

2.2 第一恒磨牙患龋多因素分析 对问卷调查进行统计，得出有统计学意义的单因素变量包括：饮食情况(吃甜食次数、睡前喝牛奶次数)、口腔卫生情况(每日刷牙次数、是否使用含氟牙膏)、家庭情况(是否独生子女、父母学历)。将是否患龋作为因变量，以上述单因素作为自变量(赋值情况：见表2)，进行条件Logistics回归分析，结果显示，吃甜食次数、每日刷牙次数、父母学历均为发生龋病的独立影响因素(P＜0.05)，见表3。

表1 7～8岁儿童第一恒磨牙患龋情况

表2 赋值情况

3 讨 论

7～8岁儿童正处于乳恒牙交换阶段，最早萌出的第一恒磨牙牙髓腔宽大、牙本质小管粗、髓角位置高，这些结构特点使其患龋后进展迅速，极易累及牙髓，且此年龄阶段的儿童口腔健康意识薄弱，刷牙不彻底、饮食习惯不佳导致好发龋病。许多研究学者发现，影响患龋率的因素众多包括常见的饮食习惯、口腔卫生习惯外，还与家庭及社会因素密切相关[4]。

本研究结果显示，参与调查的厦门市海沧区7～8岁的247名儿童第一恒磨牙总患龋率为19.03%，女童患龋率高于男童，非独生子女患龋率高于独生子女，农村户口患龋率高于城镇户口；多因素logistics分析显示，吃甜食次数、每日刷牙次数、父母学历均为发生龋病的独立影响因素。与秦丹[5]的部分研究成果有一致性，分析原因为，女童患龋率高可能与其爱吃甜食与零食有关。独生子女受到全家人的关注，家长能更好监督患儿刷牙，而非独生子女被分散了关注力，监管可能较差。城镇人口医疗条件更加完善，较农村保健意识更高。文化程度高的父母口腔健康意识更高，儿童没有成年人的健康意识，良好的清洁口腔习惯及饮食习惯对牙齿健康至关重要，这些都需要家长的监督与指导。所以吃甜食次数、每日刷牙次数及父母学历可直接影响儿童患龋率及口腔健康。本研究样本量较少且为横断面研究，代表性有限，今后需进行更加大量广泛的纵向研究。

综上所述，厦门市海沧区7～8岁儿童第一恒磨牙总患龋率为19.03%，且与家庭及社会因素息息相关，经常吃甜食、每天不刷牙、父母学历低均为儿童第一恒磨牙患龋的危险因素。

表3 第一恒磨牙患龋的Logistics多因素分析