丘新凤，陈洁华，王先文，冯娇娜，陈晓琼

（广东省肇庆市皮肤病医院，广东 肇庆 528000）

玫瑰痤疮也叫酒渣鼻或酒糟鼻，是临床中常见的慢性炎症性皮肤病之一，临床会表现出面中部持久性的丘疹、红斑、脓疱、毛细血管扩张[1]，同时伴有不同程度的皮肤损害，例如干燥、水肿、炎性斑块等，自觉瘙痒、刺痛、紧绷感等诸多不适应现象，影响其日常生活[2]。在现阶段对玫瑰痤疮患者的临床治疗中，常见药物治疗与非药物治疗两种，但大多存在效果缓慢、易出现不良反应及易反复等问题[3]。有研究显示，有超过一半的玫瑰痤疮患者对治疗不满意，因此，寻求新的治疗方式提升治疗效果，改善患者日常生活十分必要。笔者以本院收治的玫瑰痤疮患者为对象，分组给予强脉冲光治疗与强脉冲光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗，旨在寻求治疗玫瑰痤疮更为安全、有效的治疗药物及方式。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019年7月至2020年7月期间收治的玫瑰痤疮患者作为此次研究对象，共80例。按治疗方式的不同进行分组，每组各40例，两组患者临床资料均建立完整。其中，观察组男性患者8例，女性患者32例，年龄（21～55）岁，平均年龄（36.28±4.51）岁；对照组男性患者14例，女性患者26例，年龄（26～59）岁，平均年龄（37.35±4.49）岁。观察比较两组患者基线相关资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：① 符合《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）》中玫瑰痤疮的临床诊断标准[4]，并经过相关检查进一步确诊；② 年龄＞18岁的患者；③ 近60d内没有接受过糖皮质激素治疗与维A酸类药物治疗的患者；④ 研究经过医学伦理会认可并给予一定支持；⑤ 患者与家属知情并同意。排除标准：① 有严重器质性疾病或合并心、肝、肾等疾病的患者；② 妊娠期或哺乳期的患者；③ 对本研究中使用药物及方法过敏的患者；④ 有精神及认知障碍无法配合的患者。

1.3 方法 对照组患者给予强脉冲光治疗，具体方式如下。① 准备工作：将患者的眼睛用湿纱布进行遮盖，同时操作者需佩戴滤光镜，治疗开始前用医用冷凝胶在患者的患处均匀涂抹；② 治疗过程中：选择治疗参数以患者的性别、年龄及肤色为参考，终点以较粗血管变暗、较细血管不清晰或消失为佳[5]；③ 治疗后：充分清洗患者患处的冷凝胶，然后进行冰敷，直至灼热感与疼痛感显著减轻，注意患处皮肤的日常保湿及防晒[6]。观察组患者给予强脉冲光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗，强脉冲光的方式与对照组相同，然后加入重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司），给药方式为外涂，每日早晚各1次。

1.4 评价指标

1.4.1 治疗效果 观察两组患者治疗后的效果并按照显效、有效、无效进行统计分析。显效：患者自觉症状有显著改善，皮损积分减少程度＞80%；有效：患者自觉症状部分改善，皮损积分减少程度在40%～80%；无效：患者的自觉症状无改善甚至有逐渐加重的倾向，皮损积分减少程度＜40%。治疗总有效率=显效与有效之和，结果用百分比表示。

1.4.2 皮损积分 主要包括红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、瘙痒5项，采用院内自制调查问卷进行调查，每项为（0～3）分，且分数越少，皮损程度越轻。问卷的设计可以参照两组患者临床诊断及“中外玫瑰痤疮治疗指南与共识”[7]。

1.4.3 不良反应情况 观察患者治疗后的临床表现并记录，包括但不限于干燥、刺痛、水肿、红斑、皮肤萎缩，然后统计两组患者出现不良反应的例数及占比情况并进行对比，结果用百分比表示。

1.5 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS 22.0软件进行统计分析，其中，治疗效果及不良反应发生率为计数资料，用（n，%）表示并以X2检验；皮损积分为计量资料，用（x±s）表示并用t检验。两组数据均以P＜0.05表示有统计学差异性。

2 结果

2.2 治疗效果 观察组显效21例（52.50%），有效17例（42.50%），无效2例（5.00%），总有效率为95.00%；对照组显效13例（32.50%），有效18例（45.00%），无效9例（22.50%），总有效率为77.50%。观察组患者的治疗效果明显高于对照组（X2=3.237，P＜0.01）。

2.2 皮损积分 观察组患者的皮损积分明显低于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗后的皮损积分对比（x±s，分）

2.3 不良反应 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比（n，%）

3 讨论

根据不同的发病时期患者表现出的不同症状，可以将玫瑰痤疮分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型四种类型[5]。有研究表明，玫瑰痤疮患者虽有多重类型及表现，但是均存在炎症反应，且发病原因也有一定遗传因素所导致的免疫功能紊乱及面部神经节功能异常。玫瑰痤疮患者在日常生活中要特别注意紫外线、炎热及潮湿环境、酒精及辛辣刺激食物以及激素类药物等[6]。临床中常见药物治疗与类药物治疗，本次研究选择强脉冲激光及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。

强脉冲光的治疗原理是选择性光热作用，治疗过程中会大量输出富含血红蛋白的吸收峰，并有选择性地作用于面部血管内的血红蛋白，使血管受热发生膨胀，同时将血红蛋白凝固，通过毛细血管堵塞来达到收缩的功效，并有效减少红斑，抑制毛细血管扩张[7]。与此同时，强脉冲光可以通过瞬间的高温实现消灭患者面部细菌与微生物的作用并有效抑制其生长[8]，还可以刺激面部皮肤的胶原蛋白合成，这些都可以帮助患者改善皮肤状况。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶是一种新型的重组基因工程制品，将其作用于玫瑰痤疮患者，可以通过将炎性细胞与成纤维细胞引入皮肤病变区域，有效抑制炎症反应[9]；可以有效刺激成纤维细胞再生，从而加强面部皮肤的胶原蛋白合成，起到改善皮肤状况的作用；可以有效提高血管内皮细胞的再生及自我修复，进一步促进毛细血管再生，为病变皮肤提供充足的营养支持；还可以通过加速皮肤表皮组织的新陈代谢来增加皮肤的耐受性，最大程度地减低其对外界的敏感度，进而提升皮肤的应激能力[10]，预后良好。

在本次研究中，给予强脉冲光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗的观察组，无论是治疗效果还是皮损积分、不良反应情况，均明显优于对照组，说明该治疗方式对于玫瑰痤疮患者的效果显著，有非常高的临床应用及推广价值。