李晓圆，吴世琼

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

尖锐湿疣是与人乳头瘤病毒感染和人体细胞免疫功能降低有关的临床常见的性传播疾病，特别是女性阴道-宫颈尖锐湿疣的隐蔽性较高，早期诊治难度较大，并容易进展为宫颈癌[1]。临床上，尖锐湿疣的治疗方法较多，其中ALA-PDT联合电离子治疗是当前尖锐湿疣治疗的重要手段。但尖锐湿疣的患病部位较为私密，受传统思想的影响，遵医差、不良情绪等问题的存在导致患者免疫力低下，极容易造成治疗后尖锐湿疣再次复发。因此，强调尖锐湿疣的临床护理，是改善患者预后情况的关键。本研究以本院2017年2月至2019年2月收治的阴道-宫颈尖锐湿疣患者为对象，进一步分析、研究了女性尖锐湿疣患者的疾病护理。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月至2019年2月收治的接受ALA-PDT联合电离子治疗的阴道-宫颈尖锐湿疣患者72例，均符合《皮肤病学》[2]的相关诊断标准，经组织病理或醋酸白试验确诊。采用随机数字表法进行分组，每组患者各36例。对照组：年龄（18～52）岁，平均（32.6±5.8）岁；病程（2～10）个月，平均（3.4±0.5）个月；疣体数目2～28个，平均（14.5±3.4）个。观察组：年龄（18～51）岁，平均（32.4±5.9）岁；病程（2～10）个月，平均（3.5±0.4）个月；疣体数目（2～29）个，平均（14.6±3.2）个。两组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理 对照组患者给予常规护理，包括健康指导、饮食干预、病症护理等。观察组患者给予综合护理，具体内容如下：① 治疗室选用特制的遮光窗帘遮挡光线，所用器械物品均进行安全检查，保证消毒、灭菌质量，同时护理人员注意个人防护，预防职业暴露。② 护理人员积极主动的与患者进行交流，耐心解答治疗期间存在的各种疑问，适时给予安慰、支持及鼓励，并消除患者的各种负面情绪，以免影响治疗效果。③ 术中根据患者病情的具体状况合理调整治疗强度，减少皮肤损伤；同时，根据患者的耐受程度对手术进行调整，耐受差的患者适当进行局麻，或待患者状况缓解后再进行护理操作。④ 术后保护手术创面，保持创面干燥、清洁，以免引起创面感染；注意穿着，尽量选择肥大的棉质内裤，避免因刺激、摩擦造成创面再次损伤；手术创面每日用0.5%碘伏擦拭，预防感染。⑤ 鼓励患者进食蛋白含量丰富的食物，同时补充微量元素和维生素；出院后3个月给禁止性生活，日常注意个人卫生，积极参与户外运动，保证作息规律。

1.3 判断标准 记录患者治疗后的疣体清除率及疾病复发率，随访3个月内原病灶位置出现新的病灶提示疾病复发。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状况[3]，评分≥70分为重度焦虑或抑郁，（60～69）分为中度焦虑或抑郁，（50～59）分为轻度焦虑或抑郁。

1.4 统计学方法 软件SPSS 23.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，X2检验，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疣体清除及复发情况的对比 观察组疣体清除率为100.0%，复发率为5.6%，对照组分别为83.3%和22.2%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疣体清除及复发情况的对比（n，%）

2.2 两组SAS、SDS评分的对比 观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS、SDS评分的对比（x±s，分）

3 讨论

临床上，女性尖锐湿疣的复发率相对较高，主要是阴道-宫颈部位的尖锐湿疣位置特殊，患者治疗依从性较低，负面情绪较大，容易影响治疗及预后情况。目前，ALA-PDT联合电离子技术是广泛用于尖锐湿疣治疗的临床方案。电离子治疗能够准确定位患处损伤，使非患处组织能够得到一定程度的保护；电离子治疗后再运用ALA-PDT治疗，利用光动力反应在靶组织中产生单态氧并释放荧光，单态氧的细胞毒性作用可使靶组织细胞坏死、凋亡直至病变组织脱落，从而可以促使形态和功能恢复正常[4]。由于女性阴道-宫颈尖锐湿疣患者的心理变化十分复杂，同时疾病复发的风险较大，故需要配合护理措施对其进行临床干预。有研究指出[5]，采用综合护理干预的女性尖锐湿疣患者的总有效率高达93.8%，术后复发率低至9.4%，提示综合护理干预对尖锐湿疣患者的疗效提升及复发控制有一定作用。因此，围手术期配合综合护理干预，可提高患者的遵医行为，改善焦虑抑郁心理，减少复发，有效提高患者的临床疗效。同时，要尊重患者的人格和隐私权，对待尖锐湿疣患者的态度要与其他患者一视同仁，积极给予心理安慰、鼓励和支持，尽可能满足不同患者的生理和心理需求，从而保证尖锐湿疣的治疗效果。另外，加强健康教育和随访，及时纠正患者的不良行为，降低感染风险，避免疾病复发，继而提高患者的治愈率。本研究中，观察组疣体清除率高于对照组，复发率低于对照组，SAS、SDS评分较对照组明显下降，对比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。这与文献研究结果基本一致，提示阴道-宫颈尖锐湿疣患者的综合护理干预对疾病的有效治疗十分重要[6]。

综上所述，加强女性阴道-宫颈尖锐湿疣患者的综合护理干预，是改善焦虑抑郁心理、控制疾病复发率、提升临床疗效的重要举措，值得临床推广及运用。