程晓康，刘兆宇，卞富成，冯 超，杨丰凯，窦辰韬，陈 宾

（承德医学院附属医院微创脊柱外科，河北承德067000）

退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar stenosis,DLS）又称为“假性滑脱”［1］，患者常表现为腰腿痛伴或不伴神经源性间歇性跛行，若保守治疗3个月无效，可采取手术治疗［2］。目前较为流行的手术包括经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody,TLIF）和斜外侧椎体间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF）等。椎体间融合术通过坚强的内固定使滑脱节段融合，避免了单纯椎板切除所引起的滑脱比例加重［3］。老年DLS患者往往合并较多内科疾病，因此，椎体间融合术的应用受到了一定限制。经皮内镜技术早期适应证为单纯腰椎间盘突出症［4］，目前其适应证已经包括颈椎、胸椎等一系列脊柱退行性疾病［5］。但对于老年DLS的治疗，国内外鲜有报道［6、7］。本研究应用经皮椎间孔镜减压术（percutaneous transforaminal endoscopic disectomy,PT⁃ED）对受压神经根行270°环形减压，以评价其治疗老年DLS患者的临床疗效。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）单侧神经根受压症状为主，保守治疗3个月以上无效；（3）Ⅰ度滑脱、无腰椎不稳。

排除标准：（1）腰疼为主要症状、峡部裂性真性滑脱；（2）既往腰椎手术史；（3）6个月内发生脑梗、心梗等手术禁忌证。

1.2 一般资料

选择2017年1月～2019年1月本院收治的老年Ⅰ度DLS患者26例，男9例，女17例；年龄60～89岁，平均（71.22±7.41）岁；病程6～36个月，平均（16.23±9.66）个月；所有患者均为L4椎体前滑脱且均表现单侧神经根受压症状。合并症包括：循环系统疾病13例，慢性呼吸性疾病4例，脑血管病3例，糖尿病3例。本研究获本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。……