沈中妹，俞 伟，曾忠友，宋永兴，范时洋，裴 斐

（武警海警总队医院骨二科，浙江嘉兴市 314000）

胸腰椎后凸是临床上常见的畸形，对于存在顽固性腰背痛，或合并脊髓神经损伤者多建议手术治疗或矫形，胸腰椎后凸矫形手术入路多样［1-7］，包括Smith-Petersen osteotomy（SPO）、 Ponte Osteotomy（Ponte截骨）、pedicle subtraction osteotomy（PSO）、vertebral column resection（VCR）。有单一截骨技术的应用，也有多种截骨方式的联合，其中，Ponte截骨有较多的应用报告［8-12］。本文回顾性分析本院2006年1月～2017年12月采用Ponte截骨技术治疗的35例胸腰椎后凸畸形病例，旨在探讨Ponte截骨技术在胸腰椎后凸畸形矫正中的临床效果和安全性，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共35例胸腰椎后凸畸形患者纳入本研究。男9例，女26例；年龄27～72岁，平均（62.67±10.74）岁。均有慢性腰背痛，不耐久站、久走，其中合并脊髓张力性损伤5例，表现为久站、久走时肛周和会阴部麻木，双下肢无力感。本研究获医院伦理委员会批准（批准号：20050218），所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

均采用全身麻醉，患者俯卧位，行腰背部正中纵形切口，充分显露拟固定部位椎板、关节突。按术前计划在相应节段置入椎弓螺钉，然后在相应节段行Ponte截骨，切除棘间韧带和部分棘突、部分椎板和关节突，使截骨端形成标准的“V”字形。其中，3节段截骨22例、4节段截骨9例、5节段截骨2例、10节段截骨1例、两节段Ponte截骨+单椎体PSO截骨1例，总计124个节段的Ponte截骨、1个单椎体的PSO。安装合适长度并经预弯的双侧钛棒，分别予截骨节段椎间适当压缩使截骨端合拢，拧紧螺栓。予术中唤醒，确认双侧足趾、双踝活动良好后，再次透视检查，确认螺钉位置和矫形效果满意，放置负压引流管，逐层缝合切口。……