肖清清，李 越，吴 忌，楚福明，王艳杰，唐小松，王 雯，苏 洪

（四川省骨科医院，四川成都 610041）

神经根型颈椎病是脊柱外科常见退行性疾病，椎间孔狭窄为其常见致病原因，椎间孔狭窄前后径变窄因素为后界的侧块关节增生、前界的钩椎关节增生，上下径变窄主要原因为椎间盘退变导致的椎间隙高度丢失。椎间孔狭窄使得骨性神经根管变小，进而压迫血管引起神经根缺血或直接压迫神经引起神经根症状。大多数可经保守治疗得到缓解，但仍有少部分患者需采取手术进行减压。颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是手术治疗各类颈椎病的金标准［1，2］。但椎间融合牺牲了椎间活动度，加速了邻近节段退变。近年来，随着微创技术的发展，经皮内镜下颈椎间孔切开术具有创伤更小、能够保留运动节段的优点，迅速获得推广［3～5］。脊柱内镜治疗伴椎间孔骨性狭窄的神经根型颈椎病，一般选择经后路颈椎间孔切开术［6～8］。

颈椎后路颈椎间孔切开术的关键步骤包括显露“V”点、部分侧块切除及钩椎关节骨赘切除，如何做到快速、安全、充分的侧块切除是技术的核心，同时也是缩短该手术学习曲线的关键，增生钩椎关节切除亦是重要的环节。2017年5月～2020年1月，作者采用内镜下颈椎后路循椎弓根360°神经根减压术治疗伴颈椎间孔骨性狭窄神经根型颈椎病38例，现将手术技术与初步成果介绍如下：

1 手术技术

1.1 术前准备

根据病史、临床表现与影像学检查，确定颈椎间孔骨性狭窄的责任节段与程度，设计手术方案。……