陈坚锋，冯宗权，李知浩

（广东省佛山市中医院骨九科，广东佛山 528000）

随着人均寿命的延长，老年膝关节骨性关节炎的患者日渐增多，且年龄越大，其病变程度越严重。目前临床上对严重膝关节骨性关节炎的治疗方案，最为有效的是全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）。传统TKA手术步骤繁琐，器械复杂，手术难度大、时间长，易出现并发症。传统TKA术中股骨侧采用髓内定位技术，操作过程增加了出血量及脂肪栓塞的风险。近年来应用3D打印技术，重建膝关节模型，定制个性化导板，辅助TKA，可简化截骨、增加截骨精确度、缩短手术时间［1，2］。本科近年应用3D打印定位钉导板辅助行全膝关节置换术，疗效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集本院2018年7月～2021年2月收治的拟行TKA患者的临床资料，共50例，男9例，女41例，年龄38～82岁（67.35±9.26）岁。依据数字表法随机分为两组，每组25例，均为单侧初次膝关节置换术，所有假体均使用Micro Port公司evolution CS假体。两组患者的年龄、性别、BMI等术前一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

3D打印组：根据微创的CT扫描规范对患者进行下肢全长CT扫描，通过Mimics对影像数据进行重建，完成下肢骨模型的建立。对模型进行优化后导入CAD软件并建立坐标系，根据医生的手术要求，进行膝关节的标记和对线，完成虚拟手术，在此基础上完成定位钉导板设计打印出定位钉导板并应用于手术。

行膝前正中切口，髌旁内侧入路，外翻髌骨，屈膝90°，清除炎性滑膜、交叉韧带、半月板等，松解软组织，暴露膝关节。……