甄瑞鑫，常成兵，赵 龙，杨佳宁，李玉波，安永胜，陈 宾

（承德医学院附属医院脊柱二科，河北承德 067000）

脊髓型颈椎病是中老年人群中最常见的脊髓功能障碍之一［1］，手术解除脊神经受压是重要的治疗方法。颈椎前路椎体切除融合术和颈椎椎板切除术是常见的手术方法［2］。开放手术可以达到有效的治疗效果，但创伤更大，恢复速度较慢。近年来，用于颈椎手术的微创技术发展迅速。其中，内窥镜手术具有减少创伤和促进术后恢复的优势［3］。后路经皮全内镜颈椎间盘摘除术已被广泛用于颈椎间盘突出症，其适应证为椎间盘突出症或神经根管狭窄，但脊髓型颈椎病被认为是这种微创技术的相对禁忌证［4，5］。

尽管脊髓型颈椎病的发病率较低，但由于其致残率高的特点，其治疗一直是众多科学家研究的焦点。尽管少数文章以病例报告的形式报道了颈椎后路切除术治疗脊髓型颈椎病的研究，但手术方法的可靠性仍然缺乏大样本详细随访数据的支持［6］。本研究对7例脊髓型颈椎病患者采用后路内镜下颈椎半椎板切除减压术治疗，取得较好的初步临床效果，现将手术技术与初步临床结果报道如下：

1 手术技术

1.1 术前准备

术前常规行颈椎 CT及MRI检查（图 1a～1d）。术前完善血尿常规、胸片、肺功能、心电图、心脏及双下肢动静脉彩超等化验检查，发现异常请相关专科会诊。评估患者是否可保持俯卧位1～1.5 h及以上，排除手术禁忌。

1.2 麻醉与体位

患者取俯卧位，局部逐层浸润麻醉，调整俯卧位垫和额部硅胶垫的高度，使患者的颈部略微屈曲，上肢自然置于手术床两侧的护手板上，固定带固定身体以防掉落，最终使病人无不适感。……