杨卫强，赵永明，丁 童，张立凯，方 远，貟 霄，郭新军，蒋振刚，王培山

（新乡市中心医院a骨科；b麻醉科，河南新乡 453003）

胫骨远端骨折通常是高能暴力导致的干骺端骨折，目前常用的治疗方案为复位后应用钢板或髓内钉内固定。相对于动力加压钢板（dynamic compression plate,DCP），锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）通过螺钉与钢板之间锁定，实现整个内固定系统的角度稳定，可有效避免螺钉和钢板对骨表面的压力和摩擦力，同时使应力更均匀的分布，从而显著增强内固定对抗轴向负荷的强度［1］。但在临床应用中，LCP治疗的部分患者中会出现钢板骨皮质骨不连或骨折延迟愈合的现象［2］。随着BO骨折愈合理论的推广，人们在LCP的基础上设计出动态锁定螺钉（dynamic locking screws,DLS）［3］，该内固定系统通过去除钢板侧皮质的锁定螺纹，将全螺纹固定转换为以螺钉顶端与对侧皮质为支点的悬臂梁结构，从而实现了骨折端的微动。本研究采用有限元分析的方法研究DCP、LCP和DLS治疗胫骨远端骨折的应力分布特点，为临床正确的认识动态锁定钢板提供帮助。

1 资料与方法

1.1 胫骨三维模型的建立

选取1例37岁男性志愿者的下肢CT图像。纳入标准：无下肢畸形、无外伤及手术史、无骨与软组织肿瘤病变。扫描范围：股骨中下段至足底。将获得的患者下肢CT图像在医学图像处理软件Mimics 14.0中，划分出胫腓骨的皮质骨、松质骨三维点云模型。导入Geomagic Studio10.0，对胫腓骨的点云模型进行封装，拟合胫腓骨的Nurbs曲面模型，以.iges格式导入软件Cero3.0中进行装配，在胫骨远端干骺端横形切除2 mm宽的骨质，建立胫骨远端骨折模型。……