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经皮椎体成形术后表皮葡萄球菌性化脓脊柱炎:1例报道与综述△

2021-05-23付福建汤国庆彭志才

中国矫形外科杂志 2021年9期
关键词:手术

王 卓,陈 俊,郝 杰,宋 飞,付福建,汤国庆,陈 勇,彭志才*

(1.重庆医科大学附属永川中医院骨科,重庆402160;2.重庆医科大学附属第一医院骨科,重庆 400016;3.重庆医科大学附属南川区人民医院骨二科,重庆 408400;4.南京中医药大学附属昆山中医院脊柱外科,江苏昆山215300)

作为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术方式,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已在临床上广泛开展。虽然取得了良好的治疗成绩,但手术并发症时常发生。既往文献对骨水泥渗漏、过敏、血管栓塞,穿刺形成的血肿、神经损伤等并发症有所报道[1,2],但术后感染的报道并不多见。本研究治疗了1例PVP术后表皮葡萄球菌感染的患者,并对既往文献进行了回顾,报道如下。

1 临床病例报告

患者,男,72岁,因“腰背部摔伤致疼痛伴活动受限1个月余”入院。既往否认糖尿病病史。入院查体:脊柱无明显侧弯及后凸畸形,胸腰背部无明显皮肤破损、红肿及窦道形成。胸腰段局部压痛,以T12椎体棘突及周围组织最为明显,叩击痛阳性。胸腰段活动受限,双下肢未见明显异常。入院后查血常规未见明显异常;血沉17 mm/h,C反应蛋白5.9 mg/L;X线片检查提示T12椎体高度丢失(图1a),行CT检查提示椎体骨皮质不连续,椎体内有空腔,MRI检查考虑T12椎体骨折;骨密度检查提示重度骨质疏松。入院诊断:(1)T12椎体压缩性骨折;(2)骨质疏松。入院后予经皮T12椎体PVP术,手术顺利,术后患者疼痛症状缓解。术后第2 d复查X线片提示T12椎体PVP术后,骨水泥弥散良好(图1b);嘱患者佩戴支具离床活动。第3 d复查血常规提示白细胞16.0×109/L,中性粒细胞81%;……

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