卢 彬，李力韬，崔 旭*，胡 明，鲍 达，罗展鹏，李大伟，黄凤山，于 龙，刘 宁，吴云峰

（1.河北北方学院，河北省张家口市 075000；2.解放军总医院第八医学中心脊柱外科，北京市100089）

脊柱结核是最常见的肺外结核之一，约占全身骨关节结核的50%［1］。其中，胸椎结核由于胸廓保护，起病更为隐匿，早期发生轻微椎体破坏时可无明显轴性症状，容易导致诊断延误。当结核病灶持续进展，可导致椎体塌陷、节段后凸、病灶组织进入椎管或形成硬膜外脓肿，相当部分患者在较短时期内出现严重的胸髓压迫症状［2］。在上世纪60年代英国医学研究会的系列研究发现，保守治疗和香港术式可取得相当的临床疗效［3］。随着脊柱外科技术的进步及治疗理念的发展，脊柱结核的手术指征也在不断修正。目前学界主流观点认为，进行性神经功能损害是脊柱结核的绝对手术指征之一［4］。较创伤性脊髓损伤而言，脊柱结核导致的脊髓损伤预后更好，但若诊断治疗延误，仍可引起不可逆的神经损害［5］。目前多数学者认为当神经功能损害进行性加重时，即便血沉无明显下降或化疗时程未满2周，实施手术也利于截瘫早期恢复，避免造成脊髓功能永久性损害［5，6］。胸椎结核伴截瘫患者术后脊髓功能恢复程度受多种因素影响，包括患者年龄、一般情况、术前合并症、脊髓压迫程度、手术时机、手术方式等［7-8］。然而，影响术后脊髓功能恢复的关键因素目前仍缺乏相关临床研究。因此，本研究回顾性收集2014年4月～2019年4月在本院接受手术治疗的胸椎结核伴截瘫患者的临床资料，以探讨影响胸椎结核伴截瘫患者术后脊髓功能恢复程度的关键因素。……