褚 立，顾少光，刘志强，王 猛，曲晨旭

（中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院骨科，河北承德 067000）

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）是骨科多发病，多因脊柱退变性疾病、外伤等引起，好发于中老年男性，患者常伴有不同程度的腰腿痛、间歇性跛行等神经压迫症状，轻则影响日常生活质量，重则致残甚至增加其他老年性疾病死亡风险［1］。目前，临床对LSS的治疗遵循“阶梯疗法”理念，即在确诊后对轻中型或早期LSS先行保守治疗，如保守无效或效果不理想、或进行性加重则行外科手术治疗，以椎管减压、植骨融合并椎弓根螺钉内固定应用较多，其具有减压充分、融合率高及内固定稳定等优点［2］。既往多经后正中切口入路手术，以确保视野充分，但术中需广泛剥离和持续牵拉椎旁肌，而椎旁肌形态被证实与LSS的症状、功能密切相关，其损伤不利于术后腰椎稳定以及平衡［3］。本研究经肌间隙入路进行椎管减压融合治疗LSS，并与常规后正中切口入路比较，以探讨其在LSS治疗中的可行性、安全性及优越性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经影像学提示为中、重度LSS；（2）单节段病变；（3）经≥3个月系统保守治疗后效果不佳者；（4）年龄18～80岁；（5）随访≥1年且资料完整。

排除标准：（1）严重局部三维畸形者；（2）伴腰椎骨折者；（3）合并重度骨质疏松症者；（4）既往腰椎手术史者；（5）不耐受手术者；（6）合并神经系统疾病、恶性肿瘤、急慢性感染者。

1.2 一般资料

回顾性分析2014年1月～2018年6月在本院接受手术治疗的80例LSS患者的临床资料。患者依据术前医患沟通结果分为两组：经肌间隙入路组与经后正中入路组。……