包乾录，王力军，杨 豪

（驻马店市中心医院骨科二病区，河南驻马店463000）

颈椎后路单开门技术是治疗脊髓型颈椎病的常用术式，该技术不仅可以切除后方黄韧带、扩大颈椎管、解除病变节段脊髓的高应力状态，而且通过对上下椎板扩大，为整个脊髓向后漂移提供空间，减小对腹侧后纵韧带或椎间盘的压迫，形成“弓弦效应”。临床常用于治疗多节段颈椎病变或单节段前方巨大椎间盘钙化。然而，椎板角度过大，容易发生C5麻痹、脊柱不稳、轴性症状等一系列并发症［1～3］。因此，有必要在术前充分测量减压的范围和角度，孙天威等［4］通过测量认为椎板开门角度应控制在15°～30°，术后轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低。杨晓江等［5］根据三角函数推导出椎板单开门术后实际开门宽度与椎管横截面积增加值的关系公式，但测量计算方法复杂，临床较少应用。本研究通过在患者术前颈椎三维模型虚拟现实技术（visual reality,VR）模拟不同椎板单开门角度变化对椎管横断面积的影响，测量椎板开门角度，为术中做到精准减压提供依据，避免了过度减压导致的并发症，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合脊髓型颈椎病的诊断标准［6］；（2）术前MRI及CT检查存在后纵韧带≥2个节段、颈椎间盘突出并钙化、发育性椎管狭窄等致病因素；（3）患者拟接受颈椎后路单开门手术治疗；（4）术后随访资料完整。

排除标准：（1）无法耐受手术者；（2）合并强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及其他肿瘤、结核及代谢性疾病所致的颈椎病变；……