杨 春，张 勇，周 毅，沈皆亮

(1.重庆市九龙坡区第二人民医院,重庆 400052;2.重庆医科大学附属第一医院,重庆 400016)

骨质疏松性老年髋部骨折(geriatric hip fractur，GHF)发病率在老龄化社会日益增高[1]。尽管手术治疗GHF疗效显著[2]，但老年患者围手术期管理较为复杂。由于受到创伤和应激双重打击，使得老年患者抵抗力进一步减弱，同时合并多种基础疾病，且术后不易早期下地，术后肺部感染(postoperative pneumonia，PP)发病率较其他患者明显上升。PP可引发胸腔积液、肺不张、气道堵塞导致血氧饱和度下降，甚至引发其他部位感染，严重影响患者预后[3]。因此，寻找影响PP发生的危险因素，通过科学干预降低PP发生风险，具有重要临床意义。

既往研究表明围手术期营养支持可降低患者生理或心理应激反应，改善营养状况可提高机体对手术、创伤耐受力，减少术后并发症[4]。通常从营养风险筛选、人体指标和血液生化检测三方面对营养状态行综合判断[5]。目前骨科对患者营养评估意识还较薄弱，尚未见GHF患者营养状况与PP发生间的相关性研究。本研究回顾性分析2017年12月—2019年12月重庆市九龙坡区第二人民医院收治GHF患者的PP相关营养指标，寻求独立风险因素，以期为进一步提高该类患者手术预后提供新的理论依据。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄≥65岁； (2)存在明确创伤史，且伤后1周内入院； (3)单侧股骨颈骨折、粗隆间骨折、粗隆下骨折接受手术治疗； (4)术前骨密度检查T值<-2.5SD； (5)术前未合并肺部感染或全身感染。排除标准：(1)肿瘤、结核或风湿性疾病导致的病理性骨折； (2)合并有其他部位骨折或髋部开放骨折； (3)合并有严重的内科系统疾病。患者均接受髋关节置换或内固定术，手术均由同一医疗团队完成。临床PP诊断参考《医院获得性肺炎诊断标准》[5]。根据术后是否发生肺部感染，将患者分为感染组和非感染组。

2 研究方法

收集两组患者一般资料，包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量等。……