王颖博，刘瑶瑶，刘明永，刘 鹏，赵建华，胡 波

(陆军军医大学大坪医院脊柱外科，重庆 400042)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)是骨质疏松症的严重阶段[1-3]，可引起多种并发症。椎体强化手术包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)等[4-5]可显著降低骨折带来的疼痛和卧床相关并发症。但对于重度OVCF治疗，尤其部分患者椎体残余高度接近甚至小于穿刺套筒的直径，穿刺具有极大的难度，许多学者包括诊疗指南[6]将其视为椎体成形术治疗相对禁忌证。随着椎体成形技术的不断改进，对重度椎体也可行椎体成形术，但多集中于PVP，采用PKP对严重椎体压缩骨折，尤其是压缩程度高达75%以上的“极重度”OVCF患者采用球囊复位的研究较少。本研究回顾性分析2015年1月—2020年1月笔者科室收治重度OVCF患者32例，通过双线中点法行PKP治疗，均取得较好的临床效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)骨密度T值<-2.5SD,年龄>60岁；(2)MRI示新鲜压缩骨折；(3)椎体压缩程度>75%；(4)疼痛时间≤2周；(5)无神经症状。排除标准：(1)病程>2周，X线片或CT示椎体开始硬化；(2)疼痛明显缓解；(3)合并严重基础疾病，如心肌梗死、脑出血急性期、严重肝肾功能障碍、未控制的糖尿病等。

本组重度OVCF患者32例，男性7例，女性25例；年龄60～86岁,平均73.1岁。椎体压缩>75%，单节段骨折28例，双节段骨折3例，三节段骨折1例。摔伤21例，扭伤3例，负重7例，无明显诱因1例。术后患者均给予钙剂、维生素D及二磷酸盐或甲状旁腺素(PTH)治疗。入院后所有患者行全脊柱去脂像MRI检查、脊柱正侧位X线片及双能X线片骨密度检查。本研究……