焦鹏增，杨文丽，赵志峻，文庆信，于文浩

(邯郸市第一医院东区骨科，河北 邯郸 056001)

椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰椎骨折的主要术式之一，临床上存在单向螺钉和万向螺钉两种选择，由于两种螺钉在操作性、生物力学、预防术后矫正丢失方面存在一定差异，目前对于选择何种螺钉仍存有一定争议[1]。

临床资料

1一般资料纳入标准：(1)年龄23～50岁；(2)创伤所致闭合性胸腰椎骨折；(3)椎管无压迫，无脱位，无明显神经损伤症状，美国脊髓损伤协会(ASIA)分级E级[2]；(4)无椎间盘损伤。排除标准：(1)开放性损伤，ASIA分级A～D级；(2)陈旧性胸腰椎骨折，骨质疏松性胸腰椎骨折、骨肿瘤。

前瞻性研究2015年5月—2018年12月邯郸市第一医院东区骨科收治无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者82例，男性56例，女性26例；年龄23～50岁，平均38.8岁。按螺钉不同分为单向组和万向组，各41例。单向组男性29例，女性12例；年龄23～48岁，平均38.6岁；损伤节段：T1110例，T129例，L113例，L29例。万向组男性27例，女性14例；年龄25～50岁，平均39.1岁；损伤节段：T1111例，T128例，L115例，L27例。两组患者性别、年龄、损伤节段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究患者及家属均签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会批准(2015HDSDYYY-061-19)。

2手术方法两组患者手术均由同一组医师完成，气管插管全身麻醉。患者俯卧位，于伤椎后正中作一长1.5～3.0cm切口，暴露伤椎、相邻椎体，胸椎Roy-Camicle 进钉、腰椎 “人字嵴”法进钉。

万向组：C型臂X线机定位下于伤椎上、下相邻椎体同侧椎弓根各置入单向椎弓根螺钉，连接棒临时固定。再向对侧伤锥上、下相邻椎体置入单向螺钉，经伤椎置入万向螺钉，根据椎体骨折部位选择连接棒预弯角度(T11～L1椎体骨折不预弯，L2椎体骨折预弯5°)，连接棒临时固定。再……