何卫斌，段新杰，王耀辉

心力衰竭（心衰）是心脏疾病的终末期表现，以慢性心力衰竭（CHF）为主，预后较差，是导致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。随着医疗技术的突飞猛进，人们对心衰机制的探讨也逐渐增多，研究发现，肠道菌群在心衰的发生发展中占有重要地位[2]。最初认为，心衰患者胃肠道组织多因血流灌注不足使肠黏膜缺血、肠壁水肿、通透性增加，肠道菌群位移，肠道内多种细菌及毒素进入血液循环，与心衰呈现的慢性炎症和营养不良等密切相关[3]。近年随微生物代谢组学和宏基因组学发展，肠道菌群组成及其代谢产物成为心力衰竭机制研究的新热点[4]。氧化三甲胺（TMAO）是肠道菌群重要代谢产物，既往研究显示TMAO与细胞渗透压维持和蛋白质折叠等相关[5]。近年来研究发现，高水平TMAO可致急性冠脉综合征，与不良预后相关，且该高风险独立于传统心血管危险因素，但关于其与CHF预后的关系尚不清楚[6]。左室射血分数（LVEF）作为心脏收缩功能重要指标在CHF患者临床治疗监测和预后评估中占有一定地位，但单一指标敏感度和特异度欠佳，寻找更多指标以进行联合检测十分重要[7]。本研究选取120例CHF患者作为研究对象以探讨TMAO和LVEF联合检测在慢性心力衰竭患者预后中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月至2018年6月于平顶山市第一人民医院心内科收治的120例CHF患者作为CHF组，纳入标准：所有患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中CHF诊断标准[8]；肝肾功能、电解质、心肌酶及心脏超声指标等基本正常。……