黄媛婧，康亚宁，沈润辉，崔可飞，董 刚

(郑州大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450052)

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤[1]。也是甲状腺癌中最常见的分型，大约占甲状腺癌病例数量的80%[2]。虽然PTC进展缓慢，但颈部淋巴结早期即可出现转移，其中颈侧区淋巴结转移发生率可达64.2%。颈侧区淋巴结转移是甲状腺癌患者复发率增高和存活率降低的危险因素[3]，其超声检出对临床手术方式的选择至关重要。目前应用于淋巴结血流显像的主要为彩色多普勒(color doppler flow imaging，CDFI)，研究[4-5]证实评估淋巴结血管模式对鉴别良恶性淋巴结有较大意义。超微血管成像(superb microvascular imaging，SMI)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)的应用可更好显示细小血管及血流走形，本研究旨在通过两者结合，更好显示淋巴结的血管分布及走形，以提高超声判断良恶性淋巴结的准确性。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2018年6月至2019年8月在郑州大学第一附属医院行行PTC手术及颈部淋巴结清扫术的63例患者，年龄18～73岁，男36例，女27例。每例患者选取1～2枚肿大淋巴结，共计98枚，淋巴结长径范围约5.5～25.1 mm，短径范围约3.1～14.2 mm。入选淋巴结均行CDFI、SMI及SMI+CEUS等检查，并在超声引导下行细针穿刺，最终淋巴结诊断结果由细针穿刺或手术病理获得。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器与检查方法 采用日本Toshiba公司Apli0500彩色超声诊断仪，频率5～14 MHz，内置SMI和CEUS成像软件。患者取仰卧位，观察颈侧区淋巴结的结构，启动CDFI，观察淋巴结的血管模式，随后启动SMI成像技术，调整取样框，切面血流显示最清晰时存储图像，观察淋巴结的血流分布及走形，在同一切面下行SMI模式下造影，即在SMI模式下经肘静脉注入声诺维2.0 mL，切面血流显示最好时存储。……