易艳阳 周 沛

一、问题的提出

“旨在满足现代工业社会中人口基本需要的普遍性社会服务，可能构成了战后福利国家的核心内容。”①R.米什拉：《资本主义社会的福利国家》，北京：法律出版社，2003年，第26页。“服务性福利”②周沛：《基于“增进民生福祉”的制度性福利与服务性福利整合研究》，《东岳论丛》2018年第5期。的精准生产与递送是福利国家的核心特质，是提升公民获得感与幸福感的重要保障。老年群体是民生福祉的重点指向，是社会服务的主要受众。截至2019年底，中国60岁及以上人口为25388万人，占比18.1%，其中65岁及以上人口为17603万人，占12.6%。③张毅：《人口总量增速放缓，城镇化水平继续提升》，中国经济网，http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/202001/19/t20200119_34154542.shtml。深度老龄化伴随着高龄化、失能化、慢性病化等人口发展趋势带来了突出的生活照料、医疗保健、康复护理等老年服务需求。党的十九届四中全会提出“积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”④《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》，北京：人民出版社，2019年，第28页。的要求。超越郊区化、贵族化、院舍化的“医养结合养老机构”，拓展社区康养结合服务供给，是满足大多数老年人便利化、正常化、平价化之需求，实现“原地安老”的重要途径。

官方文件更多使用“医养结合”概念，而本文围绕“康养结合”概念展开论证，基于以下几点缘由：一是“康养结合”概念因应社区服务的定位，二是“康养结合”概念契合社区照顾的正常化理念，三是“康养结合”服务更适合于社会力量尤其是市场主体的参与。……