蔡海斌

临床资料

患者，女性，50 岁。 因右前臂结节3 年，于2018 年10 月就诊。3 年前，无明显诱因患者右前臂出现一绿豆大小结节，无不适，结节缓慢增大，触碰后易出血。否认起病前有蚊虫叮咬史和外伤史，否认家族类似疾病史。系统查体无异常。皮肤科情况：右前臂可见一花生米大小黑色孤立性结节，境界清楚，表面可见痂屑，质软、无压痛、与周围组织无明显粘连（图1）。实验室及辅助检查：血常规、凝血功能均正常。局麻下行肿物完整切除手术，深切至皮脂肪层。组织病理示：表皮萎缩变薄、有血痂，两端皮突下延，呈衣领状包绕肿瘤团块，肿瘤组织主要由分化成熟的小血管腔和上皮样细胞组成，上皮样细胞体积较大、核仁明显，未见核分裂像，胞质丰富，嗜伊红染色，部分细胞胞质内可见空腔，腔内可见红细胞。肿瘤下方真皮内大量血管扩张。瘤细胞免疫组化CD31（+）（图2）。诊断：皮肤上皮样血管瘤结节。术后创面愈合良好，随访至今无复发。

图1 皮肤上皮样血管瘤结节患者右前臂皮损

图2 皮肤上皮样血管瘤样结节患者皮损组织病理及免疫组化

讨论

皮肤上皮样血管瘤样结节（cutaneous epithelioid angiomatous nodule，CEAN）是一种罕见的良性反应性血管增生，由Brenn和Fletcher于2004年首次报道[1]。临床上皮损以单发的快速生长的丘疹、结节最为多见，但也有以多发性丘疹、结节为表现的报道[2-4]。发病部位以躯干和四肢最为常见，其次为头颈部和外阴部[4]。本例患者皮损在右前臂，为CEAN 的典型好发部位。该病无明显好发年龄，且发病无明显性别差异[5]。……