彭丹丹，董伟兰，王贝贝，宣晓梅，张国强

临床资料

患者，男性，63岁。因右鼻唇沟后丘疹2个月就诊。2 个月前，患者右侧鼻唇沟出现一粟米大小丘诊，无自觉症状，曾数次出血；皮损逐渐增大。体格检查：一般情况良好，发育正常，营养中等，浅表淋巴结未触及增大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：右侧鼻唇沟可见一绿豆大小黄色丘疹，呈半球形，直径约0.5 cm，中央有火山口样脐凹，可见血痂，凹陷边缘向内卷曲（图1）。血常规、凝血功能术前均正常。手术完整切除后行组织病理检查示：部分表皮缺如，真皮中上部可见一肿瘤团块，界限欠清，无明显包膜，有多个分叶状结构与表皮相连，瘤体由基底样细胞及成熟或未成熟的皮脂腺细胞构成，周围有纤维包绕，但无明显收缩间隙及栅栏状排列的细胞（图2）。免疫组化显示：MSH1、MSH2、MSH6、EMA、AR、CK、CK5/6 均阳性，PMS2、D2-40 局灶性阳性，CEAse 阴性，Ki-67 约30%阳性。诊断：角化棘皮瘤样皮脂腺腺瘤。术后创面愈合良好。

讨论

图1 皮脂腺腺瘤患者鼻部皮损

图2 皮脂腺腺瘤患者皮损组织病理（HE染色）

图3 皮脂腺腺瘤患者免疫组化组织病理（LDP染色×100）

皮脂腺腺瘤（sebaceous adenoma）是一种由不完全分化的增生性皮脂腺所致的发育异常。临床较少见，男性多于女性，常在中年以后发生[1]，多见于头皮、鼻部、颈部，也有报道发生于躯干和四肢[2]。偶尔可发生在口腔黏膜，若发生于口腔内，可能和皮脂腺异位相关。通常为肤色或橘黄色丘疹或结节，偶尔也可出现息肉样外观，直径一般＜1 cm，也有直径达9 cm 的报道。结节表面光滑，一般单发，也可多发。……