邓 维，张高磊，苏 伟，刘 燕，刘晓雁

临床资料

患儿，男，5 岁。因面部、四肢红色丘疹伴瘙痒10 d，于2019 年1 月就诊。10 d 前，无明显诱因患儿手、足背侧出现针尖至绿豆大小的扁平红色丘疹，轻度脱屑，伴瘙痒，无发热、乏力、咽痛、咳嗽等不适。3 d 内，皮损迅速蔓延至大腿、臀部、手臂和面颈部，肘部、膝部、踝部等摩擦部位皮损融合，躯干皮损较少。近期无疫苗接种史。既往有特应性皮炎病史4 年。发病前无外出旅游史及疫水接触史。无家族传染病史。体格检查：一般情况良好，左侧颈部及左侧腹股沟分别可触及一0.5 cm×0.5 cm 增大淋巴结，活动性好。皮肤科情况：面部及四肢密集分布针尖至黄豆大小红色扁平丘疹或结节，表面少量鳞屑附着，质中；肘部、膝部、踝关节处皮损延搔抓痕迹呈线状分布并融合；躯干亦有散在同型丘疹；扁桃体不大，双侧颊黏膜可见数个红色丘疹（图1）。实验室及辅助检查：血、尿常规正常，EB 病毒衣壳抗原EBV-CA-IgG、EBV-CA-IgM 阳性，EBV-CA-IgA 可疑阳性；乙肝病毒抗体、刚地弓形虫抗体，风疹病毒抗体，巨细胞病毒抗体，单纯疱疹病毒抗体及呼吸道病原体9 项均阴性；肝肾功能：丙氨酸转氨酶 75 U/L（正常值0 ～40 U/L）、天冬氨酸转氨酶 55 U/L（0 ～40 U/L）；腹部超声多普勒示肝脾无增大；胸部X 线未见明显异常。诊断：儿童丘疹性肢端皮炎。治疗：盐酸西替利嗪滴剂5 ml 每日2 次、复方甘草酸苷1 片每日3 次口服，用于止痒、抗敏、抗炎及调节免疫；糠酸莫米松乳膏适量每晚1 次外用，每日大量（＞100 g）涂抹润肤霜。治疗2 周后，患儿瘙痒症状有所缓解，皮损无明显消退，遂自行停药，仅外用润肤霜。……