董洪玲，张健

心力衰竭（心衰）是因为各种原因致使心肌损伤，从而引起心脏结构和功能的改变，最终使心脏收缩和（或）舒张功能受损，影响其射血和充盈能力[1]。在美国心衰的患病率日益增加，尽管在过去40年与心血管相关的死亡率有所下降[2]，但慢性心衰仍是导致患者致死的主要原因，每年约有40万例患者死于慢性心衰，平均每天约有1000余例患者因其死亡[3]。心衰已成为老年人住院最常见的原因，预计每年用于治疗心衰的费用超过400亿美元[4]。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）与慢性心衰之间存在一定的关联，冠心病患者由于心肌细胞长时间缺血缺氧，加重心功能损害。但由于缺血坏死区内尚有存活程度不尽相同的心肌，如能及时进行血运重建，将病变血管开通，可以或多或少的挽救这些存活心肌，不同程度的改善心功能。经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗针对的正是冠心病慢性心衰的枢纽环节-心肌缺血[5]。Allman的研究[6]发现有存活心肌的患者给予血运重建治疗较单纯的药物治疗者相比，其死亡率显著降低；而出现坏死心肌者，与对照组的死亡率相比无明显差别。PCI是创伤性最小的冠状动脉再通术，已成为冠心病血运重建治疗的重要手段，多项研究证实，冠心病早期PCI可防治心力衰竭，改善患者的预后。

研究发现心功能不全的患者进行血运重建治疗时，发生围手术期不良事件的风险高，但从中的获益也相对较大[7,8]。……