贡玉苗，马海燕，张梅，张源波，李俊峡

随着对冠状动脉（冠脉）检查手段的不断发展，冠脉微血管病变（CMVD）确诊率逐年增高，该病变可降低患者生活质量，提高心血管事件发生率，其发病机制不尽相同，目前尚无直接评估冠脉微血管病变的检查手段，临床上虽有多种疗法，但效果欠佳。本文对冠脉微血管病变的发病机制、临床评估及治疗进展作一综述。

1 冠脉微血管疾病的认识

冠脉微血管疾病是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。1973年Kemp首次将此病命名为X综合征；1985年Cannon将此病命名为微血管性心绞痛；2007年Camici更名为微血管功能异常；2013年的《欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南》中正式将此病命名为微血管功能异常[1]。2017年我国专家组认为微血管功能异常一词未能涵盖本病的微血管结构异常，建议将其命名为冠状动脉微血管疾病[2]。2020年欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）和欧洲心脏病学会（ESC）联合颁布了缺血伴非阻塞性冠脉疾病（INOCA）专家共识,提出了冠脉微血管病变的临床诊断标准及侵入性技术检查的诊断标准。目前该领域的绝大多数研究结论仅限于小规模临床研究及经验推断，因此迫切需要对冠脉微血管疾病的基础和临床方面进行深入研究，以便提高疾病的诊治水平。

2 冠脉微循环的病理生理学

冠状动脉由三部分构成，但三者间无明确的解剖或组织学界限。……