付 蓉，江艺羡，林 征，吴思英，胡志坚

(福建医科大学 公共卫生学院，福建 福州 350122)

为加快推进我国在线开放课程和平台建设，教育部出台《关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见》[1]。在线开放课程和平台建设是提高人才培养质量的重要抓手，更是加快实现高等教育现代化、建设高等教育强国的重要举措。新冠肺炎疫情发生以来，面对全国高校不能按时开学，教育部出台《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》，要求“停课不停教、停课不停学”[2]。各高校充分利用国家、省级或校级优质在线课程教学资源，通过各种方式开展在线课程教学[3-4]，在线课程建设和应用的重要性和必要性得到进一步体现。医学统计学是医学院校学生的必修课程，在医学科研工作中发挥着重要作用[5]。新冠肺炎疫情下，福建医科大学医学统计学教学团队依托中国大学MOOC平台上中山大学建立的国家精品在线开放课程医学统计学[6]和“超星”平台上学系自建的省级精品在线开放课程医学统计学，按教学进度实施在线课程教学。笔者对一个学期的具体实践进行总结，并分析该教学模式的利弊，为进一步推广医学统计学线上线下混合教学提供依据。

一、医学统计学在线课程授课对象与具体实践

医学统计学在线课程授课对象为“5+3”临床医学、五年制临床医学、口腔医学、医学影像、麻醉学和四年制护理学等专业的学生。课程包括理论课和SPSS统计软件实验课两部分，“理论课”采取课前自主学习、课中吸收内化和课后知识强化的教学方式；“实验课”采取课前观看教学团队录制的视频、课中直播操作的教学方式。

(一)理论课

1.课前。教师提供学习材料(教学大纲、教案和PPT等)，列出章节重难点，发布学习任务。学生观看视频自主学习，完成相关自测题。教师鼓励学生将不理解的知识点上传至班级QQ群，引导学生回帖作简短讨论，适时点拨总结。

2.课中。教师结合课前自测正确率低于50%的题目，通过直播方式梳理知识点、布置随堂练习和详细讲解章节重难点，引导学生理清思路，帮助学生进一步吸收内化。

3.课后。教师上传涵盖重难点的微视频作为补充学习材料，在中国大学MOOC平台或“超星”平台布置作业，检验学生的学习效果，帮助学生强化教学内容。师生在QQ群中开展教学内容的交流互动，教师对有需要的学生进行单独辅导。

(二)实验课

课前，教师按照SPSS统计软件操作流程录制视频，发布于班级QQ群，并布置思考题。学生根据自身学习情况，观看相关视频，结合理论知识解答思考题。课中，教师通过直播方式讲解软件操作，解答学生的疑问。

二、医学统计学在线课程教学情况调查

(一)调查对象与方法

为了解学生对医学统计学在线课程教学的看法，以利教师及时调整教学方式，笔者采用“问卷星”创建调查问卷，从适应性、学习效果和引导作用3个维度，利用5级分档法进行量化评价。分数越高，认可度越高，设定≥3分为认可，<3分为不认可。调查问卷在课程中期发布于“5+3”临床医学、五年制临床医学、口腔医学、医学影像、麻醉学和四年制护理学等专业的班级QQ群，回收有效问卷873份。

(二)调查结果

1.适应性。从接受程度与学习压力两个方面评价学生的适应性。873名学生中，86.8%的学生表示接受医学统计学在线教学模式，41.0%的学生表示在线学习医学统计学的压力大，51.4%的学生表示学习压力一般。调查结果表明，大部分学生能适应在线课程教学，但因缺乏相关经验，由此产生的精神负担较大。

2.学习效果。从知识掌握的满意程度、自我学习的完成度和互动交流的参与度三个方面评价学生的学习效果。873名学生中，78.5%的学生对目标知识的掌握表示满意，78.5%的学生认可自我学习的完成度，92.0%的学生表示愿意与师生互动交流。实际教学过程中，74.6%的学生与教师交流、81.4%的学生与同学交流，师生或生生交流频率为1～2次/周，约占60%。调查结果表明，医学统计学在线课程教学达到了一定的学习效果，但师生线上互动交流需要加强。

3.引导作用。从学习积极性、重难点掌握、创新能力、自主学习能力和独立思考能力五个方面评价在线课程教学的引导作用。873名学生中，84.1%的学生表示医学统计学在线课程教学可提高其学习积极性，85.2%的学生表示在线教学有利于医学统计学重难点的掌握，85%以上的学生表示在线教学可培养其创新能力、自主学习能力和独立思考能力。调查结果表明，医学统计学在线课程教学在激发学生学习兴趣、帮助学生掌握重难点和培养能力上起到了较好的引导作用(表1)。

表1 学生对医学统计学在线课程教学的评价

三、医学统计学在线课程教学的优势与劣势

学生问卷调查结果和教师团队集体讨论结果的综合分析显示，医学统计学在线课程教学与传统教学方式相较，有利有弊。

(一)优势

1.实现教师资源最优化。医学统计学在线课程教学允许多个教师相互协调、统筹分工，解决了线下教学受教室大小限制，同一教学内容需要多位教师或一位教师重复授课的问题。同一专业学生的在线课程教学只需要一位教师完整准备教学内容，由其主导教学内容的课中直播过程，其余教师在直播中负责实时答疑。教师可利用闲暇时间完善教学内容，改善教学方法，提高自身教学素养，实现教师资源最优化。

2.教学资源呈现多元化。在线课程开放后，学生可以体验本校教师和国内名校教师的教学内容和教学方式。学生可利用的学习资源除传统的教材、教学大纲、PPT和作业外，还包括所有章节的完整视频、涵盖章节重难点的微视频、多样的自测练习题、线上论坛和课外电子书等。学生还可以利用网络通讯工具以文字、语音和电话等方式与教师实时互动交流。在线课程教学资源呈现出多元化的格局。

3.预习、学习和复习一体化。传统线下教学基本上只有学习和复习，而在线课程教学可实现预习、学习和复习相互融合。课前学生根据自身情况可反复观看教学视频，通过自测和讨论加深对知识的理解，课前阶段既是预习也是学习；课中教师梳理知识点，详细讲解章节重难点，引导学生理清思路，解答学生的疑问，课中阶段既是学习也是复习；课后学生通过作业和涵盖重难点的微视频来强化巩固知识，课后阶段即为复习。预习、学习和复习一体化的教学过程能够促进课程与教学的良性循环，取得较好的教学成效。

4.培养学生自主学习能力、创新能力和独立思考能力。在线课程教学通过课前、课中和课后3个阶段的有机结合，改变了以往教师为主体的教学模式，培养了学生自主学习能力。学生在此教学过程中需要根据教师提供的学习材料和发布的学习任务确立学习目标，采取自觉主动的态度安排学习时间并进行自我监督。此外，医学统计学教学内容中涉及数理的知识点很多且公式复杂，学生碰到疑难问题时会求助教师。为了培养学生的创新能力和独立思考能力，教师提供分析思路，鼓励其查找相关资料尝试解决。学生通过资料的提示和自己的思考，举一反三，很大程度上可以找到答案。若问题仍无法解决，教师将相关问题上传至班级QQ群，鼓励学生回帖作简短讨论，适时点拨总结，给出答案。

(二)劣势

1.适应性有待提高。医学统计学在线课程教学是预习、学习和复习相互融合，而学生早已习惯线下课堂“教师讲授、学生接受”的教学模式，未意识到在线课程是将传统线下课程合理规划为3个阶段——课前自主学习、课中吸收内化和课后作业强化，所需的学习时间与线下课程基本一致，甚至有可能更少。由于同一学期多个课程开展在线教学，教学模式可能不尽相同，学生缺乏在线学习经验，部分学生反映不适应在线课程教学，将近一半的学生认为在线学习压力大，希望尽快开学的呼声很高。如何提高学生适应性是开展在线课程教学的主要问题。

2.配合度有待提高。在线课程教学能否顺利开展在很大程度上取决于学生的配合度。医学统计学在线课程教学要求学生在满足教学进度的情况下，可以选择任意时间任意空间学习。由于时空自由，没有旁人监督，有一些学生课前没有按照要求观看视频；课中积极性不高，参与度不够；课后作业正确率较低。如何提高学生配合度是开展在线课程教学的主要问题。

3.沟通交流受限。医学统计学教学内容中涉及数理的知识点很多，学生在学习过程中往往有较多疑问。教师需要时刻关注学生的消息，以便能在学生有疑问时及时解答。当学生的疑点与公式、图形有关时，教师在线答疑需要编辑较多的文字或长时间的语音交流进行解释。尽管如此，学生仍有可能不能完全理解，这与面对面通过写公式或画图的交流解答效果相差甚大。此外，虽然绝大多数学生表示愿意与师生互动交流，但仍有20%的学生未参与师生交流答疑解惑。

4.实验课无法实操练习。SPSS统计软件界面友好、操作简单、容易上手，是本校医学统计学实验课的教学软件。但相较于理论课，实验课暴露出来的问题更严重。SPSS是付费软件且价格昂贵，绝大多数学生在家只能通过观看视频和参加直播学习，无法实操训练，导致很难掌握其精髓。由于实验课操作过程不在考核范围之内，教师未通过选择题或案例题的形式了解学生对软件应用的掌握程度，学生对实验课的重视程度不够。

四、医学统计学课程线上线下混合教学模式的推广及建设建议

医学统计学是医学院校普遍公认的难教、难学的课程。新冠肺炎疫情下，本校首次大规模采用医学统计学在线课程教学，取得了较好的教学成效，但在教学中也暴露其不足，89.1%的学生还是希望尽快通过线下课堂进行课程的学习。开展医学统计学在线课程教学无法完全满足师生教学需求[7]。针对疫情期间医学统计学在线课程教学展露出来的利弊和学生的反馈意见，建议医学统计学课程可以结合线上和线下教学的优势，推广使用线上线下混合教学模式[8-9]。混合教学模式既能充分利用线上多元的教学资源，培养学生自主学习和独立思考能力，又能利用线下课堂督促学生，掌握学生的学习进度，提高学生的适应性和配合度，加大软件应用的教学力度，实现面对面无障碍交流[10-11]。

(一)线上线下混合教学模式建设思路

线上线下混合教学过程可分为线上课前、线下课中和线上课后3个阶段，即将知识点较易理解的章节先行置于线上，供学生自主学习，利用线下课堂吸收内化；疑难点较多的章节可将部分内容安排线上自主学习，线下课堂在巩固线上内容后，讲授新内容；线上课后通过作业检验学生的学习效果。在教学过程中，学生线上自主学习的自觉性和线下课堂的参与度是保证线上线下混合教学模式顺利开展的两个关键点，需要授课教师特别关注。

(二)加强平时成绩考核，提高学生线上自主学习的自觉性

课前要求学生按教学进度表的时间安排，观看视频并完成自测，线下课堂通过随堂测试检验学生线上自主学习的效果，学生观看视频的情况和随堂测试的结果作为平时的考核成绩，在期末成绩中给予较大的权重。通过加强平时成绩的考核，激励学生按时观看视频，完成线上自主学习。

(三)突出学生的主体地位，提高学生线下课堂的参与度

课中，教师要时刻观察学生的反应，加强师生互动交流，根据学生提出的疑点及时调整教学安排，通过多媒体课件和板书引导学生理清思路，巩固教学内容。在教学过程中落实学生为主体、教师为主导的教学理念，极大地提高学生学习兴趣和参与度。个别章节可设置为翻转课堂，进一步培养学生创新思维和表达能力。实验课要以实际科研问题为出发点，引导学生结合理论知识进行实操练习。目前，教学团队已开展医学统计学线上线下混合教学模式，并在教学过程中不断探索，力求让学生真正掌握统计分析的技能，更好地应用于今后的医学科研工作中。