宋培玉， 贾国群

(1.内蒙古乌兰察布市商都县县医院普外科，内蒙古 商都 013450；2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院普外科)

结肠憩室检出率逐年提高[1],目前结肠憩室的治疗以手术切除为主[2]。本例报道一例基底窄长化脓性结肠憩室炎合并周围炎，手术切除容易发生肠漏，我们行憩室内翻加大网膜填塞缝合取得了满意的疗效。

1 临床资料

1.1一般资料 男性患者，59岁。因右下腹持续性胀痛不适，伴恶心、消化道症状，无黄疸，发热最高达39.1℃，于2019年10月19日入院。查体：巩膜无黄染，右下腹压痛、反跳痛和局部肌紧张，墨非氏征阴性，肝脾未触及肿大。

1.2辅助检查 白细胞16.9×109/L,中性粒细胞16.7×109/L，血红蛋白105 g/L，血小板219×109/L，超C-反应蛋白59 mg/L，总胆红素12.1 μmol/L，直接胆红素5.2 μmol/L，间接胆红素6.4 μmol/L，白蛋白33.6 g/L，谷丙转氨酶39 U/L。彩超提示：急性阑尾炎伴周围炎。初步诊断为急性阑尾炎。

1.3手术方法 于2018年10月19日在腰麻+硬膜外麻醉下阑尾切除术，术中发现阑尾直径0.8厘米、轻微充血水肿明显、无化脓性改变。考虑到单纯性阑尾炎不会造成病人炎症指标和体温改变如此明显，决定进一步探查。探查发现距阑尾根部约10厘米处升结肠外侧壁一囊袋状结构、表面充血水肿明显、局部点状发黑坏死、接近穿孔，考虑升结肠憩室化脓感染，欲行憩室切除术；但发现憩室基底部窄长、环绕伸结肠周径近一半(见图1、图2、图3)，并且炎症较重；如果行憩室切除就意味着把升结肠横断一半，可能致肠漏；如果行右半结肠切除术，但未行术前准备并且合并贫血和低蛋白血症。……