杨 荫，王乾成，周红军，苏淑贤

(1.广州卫生职业技术学院 510000；2.重庆北部宽仁医院神经内科 401147；3.重庆医科大学附属第三医院神经疾病科 401120)

延髓梗死临床表现复杂多样，根据延髓受损的部位不同，可以分为内侧梗死和外侧梗死。延髓内侧梗死又称为Dejerine综合征，以同侧舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪及深感觉障碍为主要临床特点。与延髓外侧梗死相比，延髓内侧梗死很少发生，占所有缺血性卒中的0.5%～1.5%[1],而双侧延髓内侧梗死更为罕见，现将近期收治的两例双侧延髓内侧梗死病例报道如下。

1 临床资料

病例1，患者男，70岁，因“突发四肢无力4 d，加重伴言语不清、吞咽困难1 d”在重庆医科大学附属第三医院神经疾病科住院治疗。患者入院前4 d无明显诱因突发四肢无力，行走不稳，无法站立，伴有头晕，1 d前肢体无力症状加重伴言语不清、吞咽困难、饮水呛咳。既往有“高血压病”及“冠心病”病史5年。无烟酒嗜好。入院查体：血压146 /101 mm Hg，心率96次/分，心肺腹查体无异常。神经系统体格检查：神志清楚，构音障碍，高级皮层功能正常，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，悬雍垂居中，咽反射减弱，伸舌不能，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力3级，肌张力正常，痛觉对称存在，双侧肢体震动觉、位置觉及运动觉减退，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射减退，双侧Babinski征(-)，脑膜刺激征(-)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分11分。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功、心肌酶谱、心电图等常规检查均无明显异常，血脂低密度脂蛋白2.94 mmol/L。头颅MRI弥散加权成像(DWI)提示双侧延髓内侧弥散受限病灶(图1A)。……