欧晓峰，华玉思

(四川大学华西医院：1.重症医学科；2.麻醉科,成都 610041)

中心静脉穿刺置管术在危重患者的救治过程中起着非常重要的作用，是重症监护病房(ICU)一项基本操作[1]，但由于对操作者的经验要求较高及操作并发症多等因素，导致临床年轻医学生难以在实习中得到练习。虽然近年来在一些硬件设备较好、技术成熟的ICU已经开展了超声引导下中心静脉穿刺置管术[2-4]，但其仍需要掌握穿刺置管操作要点及超声机的使用，并且目前超声尚未完全普及。因此，如何快速、安全的使实习生学会并掌握这门技术就显得尤为重要。本文结合一种自主研发的模型，拟探讨冥想式教学法在ICU中心穿刺置管操作教学中的效果。

1 资料与方法

1.1 自主研发模型

本研究自主研发了一种简便而逼真的教学模型：采用猪肉模拟人的主要组织,用弹性橡胶管(直径为0.8～1.0 cm)加压注入液体(如消毒液)密封后模拟人的血管,用普通塑料包裹电线模拟人的神经。

购买两块大小相似的猪肉,其中一块有皮肤、皮下脂肪、肌肉及筋膜;另一块全是瘦肉且分布比较均匀。把制作好的橡胶管和电线并列相邻包埋入下面那块瘦肉的中间位置，两端分别用缝线固定在筋膜上，然后将两块肉整齐的叠放在一起(带皮的放上面),排出间隙中的空气,必要时给予缝合，模型即制作完成。见图1。

图1 自主研发模型

1.2 研究对象

选择四川大学华西医院刚入临床实习并尚无超声引导下中心静脉穿刺置管经验的研究生(32人)作为研究对象，其中男15人，女17人，平均年龄(21.3±1.2)岁。……