季林玉，单琳莉，陆 胜，姜岱山，陈天喜，吉云兰，祁 雷，沈雁波，黄中伟，沈 艳△

(1.江苏省南通市妇幼保健院 226000；2.南通大学，江苏南通 226001；3.南通大学附属医院，江苏南通 226001)

在重症监护病房(ICU)接受人工气道、呼吸支持的机械通气患者，由于正常经口进食的中断及疾病的应激状态，往往面临着不同程度的营养不良。因此，如何合理评估患者的营养需求和胃肠道功能状态，达到目标能量供给，是重症患者综合治疗策略中重要的组成部分。本研究旨在通过床旁超声技术获得胃蠕动和排空情况，辅助指导管饲状态下肠内营养治疗的方案，减少肠内营养并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年9月收入南通大学附属医院ICU、建立人工气道并需要机械通气支持的重症患者158例，将患者分为对照组(80例)和试验组(78例)，对照组以常规回抽胃液法视胃潴留量(GRV)调整肠内营养治疗，试验组以床旁超声评估胃蠕动和排空情况，指导和调整肠内营养治疗。本研究获得医院伦理委员会批准，入选患者家属均签署知情同意书。排除标准：既往有慢性消化系统疾病者；外伤累及胃肠道或腹部手术需禁食者；急性消化系统疾病需禁食者；合并神经系统疾病存在吞咽功能障碍者。剔除标准：患者胃肠胀气显著，超声显像不清楚者。

1.2 仪器及操作标准

应用GE公司的LOGIQ eNextGen便携式彩色超声仪，选择凸阵探头(型号：C1-5，频率：2～5 MHz)进行胃窦超声检查。操作标准参考中国重症超声工作组2018年制订的《重症超声临床应用技术规范》，探查腹部时，患者取平卧位或半卧位，探头纵向置于剑突下、正中线偏左，指示点指向头部，可获得胃窦短轴切面(图1)，评估胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)。……