沈 琦，肖诗铭，汪文明，冯 帆，于海文，田陶然，张 微

(1.上海市嘉定区南翔医院普外科，上海 201802；2.上海市普陀区利群医院普外科，上海 200333)

腹股沟疝手术包括腹腔镜修补术和开放修补术，其中开放修补术仍在各级医院广泛开展。慢性疼痛是影响疗效最常见的并发症[1]，且不被重视。无张力疝修补术后慢性疼痛是指术后疼痛超过3个月、波及手术区域外，严重影响患者工作和生活的临床综合征[2]。研究表明，大多数慢性疼痛是由于术后早期疼痛未得到及时处理，迁延时间长而出现，术中腹股沟区神经的损伤是导致慢性疼痛发生的主要原因[3]。本研究通过优化布比卡因腹股沟区神经阻滞术后患者疼痛评分，探讨两种神经阻滞方案对术后慢性疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年7月至2019年7月上海市嘉定区南翔医院和上海市普陀区利群医院120例腹股沟疝患者的临床资料。所有患者为单侧原发腹股沟疝，术前无手术区域慢性疼痛史，术后未出现伤口感染且未使用其他镇痛治疗。根据麻醉方式的不同分为研究组和对照组，每组各60例。

1.2 方法

1.2.1麻醉方式

采用连续硬膜外麻醉，手术方式行李金斯坦术式。作患侧腹股沟区斜切口，显露并打开腹外斜肌腱膜，在其深面找到髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经，取12 mL 0.5%布比卡因与1∶200 000的肾上腺素混悬液，两组术前取4 mL混悬液于切口皮下注射，再取2 mL混悬液行髂腹股沟神经阻滞。随后，研究组取4 mL混悬液广泛注射于手术区域，2 mL混悬液用于髂腹股沟神经、髂腹下神经及生殖股神经等周围神经浸润麻醉。……